[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”! !! NE PAS MODIFIER ! !!” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”De la planification centrale de l'\u00e8re sovi\u00e9tique \u00e0 l'assurance maladie sociale de l'\u00e8re post-sovi\u00e9tique” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 – author” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”20px|25px|20px|25px|false|false” custom_css_main_element=”background:#DCE5EA;” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
A propos de l’auteur : <\/strong>Ainur Aiypkhanova, MHA, a travaill\u00e9 en tant que <\/em>directeur g\u00e9n\u00e9ral du <\/em>Centre r\u00e9publicain pour le d\u00e9veloppement des soins de sant\u00e9<\/em> de 2016 \u00e0 2019. Les <\/em>institut de la politique de la sant\u00e9 <\/em>fait partie <\/em> du minist\u00e8re de la sant\u00e9 du Kazakhstan. Elle a \u00e9t\u00e9 accus\u00e9e d’avoir pr\u00e9par\u00e9<\/em>a<\/em>r<\/em>l’introduction<\/em> l’introduction<\/em> de l’assurance maladie sociale au Kazakhstan<\/em>, <\/em>une r\u00e9forme majeure<\/em>. Elle a particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9laboration des politiques au niveau national et a dirig\u00e9 les \u00e9quipes charg\u00e9es de pr\u00e9parer les r\u00e9formes<\/em>.<\/em> En 2019, les Ainur sont devenus <\/em>directeur <\/em>directeur du <\/em>D\u00e9partement de la strat\u00e9gie et de la coop\u00e9ration internationale <\/em>du minist\u00e8re de la sant\u00e9 <\/em>et est responsable de la planification<\/em> et du suivi des plans strat\u00e9giques<\/em>. Ainur <\/em>a <\/em>a travaill\u00e9 avec l’association P4H <\/em>N<\/em>etwork depuis 2017 pour <\/em>promouvoir <\/em>collaborations<\/em> sur le financement de la sant\u00e9 et la protection sociale de la sant\u00e9 entre<\/em> <\/em>pays<\/em> en Asie centrale<\/em> et de P\u00e2ques<\/em>n<\/em> Europe<\/em>.<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La caract\u00e9ristique unificatrice des pays post-sovi\u00e9tiques \u00e9tait le mod\u00e8le de syst\u00e8me de sant\u00e9 centralis\u00e9, \u00e0 payeur unique et enti\u00e8rement financ\u00e9 par l’\u00c9tat, qui porte le nom de son auteur, Semashko. Le mod\u00e8le dit Semashko, mis en \u0153uvre dans les quinze pays membres de l’URSS des d\u00e9cennies avant leur ind\u00e9pendance, reposait exclusivement sur des transferts budg\u00e9taires de l’\u00c9tat et sur l’acc\u00e8s universel aux soins. L’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les soins de sant\u00e9 primaires, soutenus par un r\u00e9seau d’h\u00f4pitaux ayant des zones de service territoriales claires et un champ d’action d\u00e9fini. Avec l’ind\u00e9pendance, chaque pays post-sovi\u00e9tique a pu d\u00e9finir librement les objectifs et les tactiques des r\u00e9formes. Si les pays ont partag\u00e9 un pass\u00e9 commun avant leur ind\u00e9pendance, ils ont ensuite suivi des voies divergentes. Voir comment chaque pays a relev\u00e9 les d\u00e9fis et analyser les enseignements qu’il a tir\u00e9s en mati\u00e8re de politique et de r\u00e9forme constitue un regard passionnant sur le pass\u00e9 et sur les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/09\/Ever-growing-health-expenditure_map_Sep2023.jpg” title_text=”Cartes-08 (2).png” admin_label=” IMAGE – 650x320px ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Aujourd’hui, apr\u00e8s trois d\u00e9cennies de souverainet\u00e9, la plupart des pays post-sovi\u00e9tiques ont adopt\u00e9 ou sont en train de mettre en place un mod\u00e8le d’assurance maladie sociale obligatoire (AMS), une forme de financement contributif de la sant\u00e9. Deux des trois \u00c9tats baltes (Estonie<\/strong>, Lituanie<\/strong>) et cinq membres de la Communaut\u00e9 des \u00c9tats ind\u00e9pendants(CEI) (Azerba\u00efdjan, Kazakhstan, Kirghizstan, <\/strong>Moldavie,<\/strong> Russie<\/strong>) ont mis en \u0153uvre un mod\u00e8le de SHI obligatoire, tandis que trois autres membres de la CEI(Arm\u00e9nie, Tadjikistan, Ouzb\u00e9kistan<\/strong>) pilotent actuellement ou pr\u00e9voient d’introduire le SHI. La Mongolie<\/strong>,<\/strong> un pays d’Asie centrale qui a suivi une voie similaire dans le pass\u00e9, a adopt\u00e9 la loi sur la SHI en 1993 et a commenc\u00e9 \u00e0 la mettre pleinement en \u0153uvre en 1994. Le Turkm\u00e9nistan<\/strong> a introduit en 1996 une assurance maladie volontaire r\u00e9glement\u00e9e par l’\u00c9tat. Il s’agit d’un r\u00e9gime d’assurance maladie contributif dont les primes sont calcul\u00e9es en pourcentage fixe du salaire ou d’autres revenus et qui sont collect\u00e9es dans un fonds d’\u00c9tat supervis\u00e9 par le gouvernement. Quatre des quinze pays post-sovi\u00e9tiques n’ont pas mis en place de SHI obligatoire(Bi\u00e9lorussie, G\u00e9orgie, Lettonie, Ukraine)<\/strong>. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Les arguments en faveur de l’assurance maladie sociale obligatoire, souvent exprim\u00e9s dans le cadre d’un dialogue politique national entre les pays de la CEI qui ont adopt\u00e9 l’assurance maladie sociale, sont multiples et interd\u00e9pendants.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Au Kazakhstan, un autre argument de poids en faveur de la r\u00e9forme de la SHI \u00e9tait l’augmentation du financement de la sant\u00e9 dans un contexte o\u00f9 le secteur formel dominait. Les employeurs et les employ\u00e9s ont commenc\u00e9 \u00e0 contribuer aux soins de sant\u00e9 avec le lancement de la SHI en 2020. En cons\u00e9quence, le Kazakhstan a vu doubler les d\u00e9penses totales de sant\u00e9 mesur\u00e9es en monnaie locale en 2019-2020, augmentant la part du PIB consacr\u00e9e aux soins de sant\u00e9 de 2,79 % \u00e0 3,79 % au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de la SHI. En outre, les d\u00e9penses \u00e0 la charge du patient ont diminu\u00e9 d’un quart, passant de 34 % en 2019 \u00e0 27 % en 2020. Si les d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19 ont contribu\u00e9 \u00e0 ces chiffres, elles ne peuvent \u00e0 elles seules expliquer les am\u00e9liorations.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n L’argument selon lequel la SHI stimulerait le financement de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 bien d\u00e9montr\u00e9 dans l’ann\u00e9e qui a suivi le lancement du r\u00e9gime national de la SHI au Kazakhstan. Toutefois, ce type de succ\u00e8s peut ne pas durer longtemps ou ne pas \u00eatre atteint du tout. Cette s\u00e9rie de billets de blog a \u00e9t\u00e9 inspir\u00e9e par le fait que l’auteur s’est rendu compte que l’euphorie des premiers r\u00e9sultats peut s’estomper \u00e0 mesure que les rendements et les r\u00e9sultats du nouveau syst\u00e8me deviennent apparents. Dans le m\u00eame temps, je sugg\u00e8re que, compte tenu du contexte post-sovi\u00e9tique, l’\u00e9volution vers un syst\u00e8me contributif \u00e9tait la ligne de conduite la plus appropri\u00e9e dans les ann\u00e9es qui ont suivi l’ind\u00e9pendance, pour les raisons expliqu\u00e9es dans ce billet et dans le deuxi\u00e8me billet de cette s\u00e9rie de blogs.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Les arguments susmentionn\u00e9s en faveur de l’assurance maladie compl\u00e9mentaire sont d\u00e9fendus publiquement par les acteurs de la r\u00e9forme, tels que les minist\u00e8res de la sant\u00e9, les organismes d’assurance maladie et les parlementaires dans les pays qui ont adopt\u00e9 l’assurance maladie compl\u00e9mentaire. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Le fait de rappeler au public les avantages du mod\u00e8le SHI contribue \u00e0 maintenir la confiance <\/strong>dans le syst\u00e8me d’assurance maladie contributif.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n C’est pourquoi les pays qui ont mis en \u0153uvre la SHI reviennent p\u00e9riodiquement sur ses avantages et ses inconv\u00e9nients. Par exemple, le Kazakhstan est pass\u00e9 \u00e0 la SHI en 2020, et le d\u00e9bat sur le choix de la SHI a occup\u00e9 la sc\u00e8ne politique nationale en 2022, puis en 2023.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Mais il y a un avantage significatif des r\u00e9formes de l’assurance maladie compl\u00e9mentaire dans les pays post-sovi\u00e9tiques qui est n\u00e9glig\u00e9 dans le dialogue public. Si tout mod\u00e8le de financement de la sant\u00e9 pr\u00e9sente des inconv\u00e9nients et des avantages, la plupart des pays post-sovi\u00e9tiques qui ont mis en \u0153uvre le mod\u00e8le de SHI obligatoire se sont lanc\u00e9s dans une s\u00e9rie de r\u00e9formes connexes<\/strong>. Ces r\u00e9formes interd\u00e9pendantes ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9es sous le terme g\u00e9n\u00e9rique de SHI pour plus de simplicit\u00e9 et ont port\u00e9 un regard neuf sur de nombreuses dimensions d’un syst\u00e8me de sant\u00e9, telles que la gouvernance, l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et les innovations en mati\u00e8re de paiement, la num\u00e9risation, la rationalisation du travail intersectoriel, la prestation des soins de sant\u00e9, le renforcement indispensable des soins de sant\u00e9 primaires, l’expansion du secteur formel et les r\u00e9formes fiscales. Par cons\u00e9quent, l’assurance maladie universelle dans les pays post-sovi\u00e9tiques a impliqu\u00e9 un ensemble de r\u00e9formes, et non un simple changement de mod\u00e8le de financement de la sant\u00e9.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”image CAPTION” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”||20px||false|false” custom_padding=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Image en haut de page :<\/strong> Le ministre de la sant\u00e9 Yelzhan Birtanov et les principaux d\u00e9cideurs politiques du Kazakhstan communiquent les avantages de la r\u00e9forme de la SHI aux m\u00e9dias et au public en 2019, avant le lancement \u00e0 l’\u00e9chelle nationale en 2020. Source : Ortcom<\/a><\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – teaser” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Ce billet, le premier d’une s\u00e9rie de trois sur l’assurance maladie sociale post-sovi\u00e9tique, illustre les raisons pour lesquelles l’assurance maladie contributive est apparue comme une alternative int\u00e9ressante au mod\u00e8le exclusivement budg\u00e9taire dans le contexte post-sovi\u00e9tique. Le prochain billet <\/a>de la s\u00e9rie exposera certains aspects peu glorieux du mod\u00e8le Semashko afin d’expliquer pourquoi la plupart de ces pays ne pouvaient plus b\u00e9n\u00e9ficier du statu quo et pourquoi la transition vers un nouveau mod\u00e8le de financement de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 si profonde et massive.<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\n
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De la planification centrale de l'\u00e8re sovi\u00e9tique \u00e0 l'assurance maladie sociale de l'\u00e8re post-sovi\u00e9tique<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>A propos de l’auteur : Ainur Aiypkhanova, MHA, a travaill\u00e9 en tant que directeur g\u00e9n\u00e9ral du Centre r\u00e9publicain pour le d\u00e9veloppement des soins de sant\u00e9 de 2016 \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":987643232,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2707,2411],"tags":[2454,2402,2473],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645860"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987645860"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645860\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987645875,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645860\/revisions\/987645875"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987643232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987645860"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987645860"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987645860"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}