[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”! !! NE PAS MODIFIER ! !!” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][ba_gradient_heading title=”L'ampleur des r\u00e9formes de l'assurance maladie contributive” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 – recap” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”20px|25px|20px|25px|false|false” custom_css_main_element=”background:#DCE5EA;” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n
R\u00e9capitulation : <\/strong>Pour l’apr\u00e8s<\/em> post<\/em>sovi\u00e9tiques, l’ind\u00e9pendance qu’ils ont acquise en<\/em> <\/strong><\/em>Les ann\u00e9es 1990 et 1991 ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 l’occasion de d\u00e9finir librement des objectifs et des tactiques pour r\u00e9former leurs syst\u00e8mes de sant\u00e9. C’\u00e9tait un moment important. La plupart des<\/em>m<\/em> ont choisi d’adopter un mod\u00e8le d’assurance maladie contributive et, ce faisant, ils ont mis en \u0153uvre des mesures de protection de l’environnement. <\/em>a<\/em> une s\u00e9rie de r\u00e9formes connexes<\/em>.<\/em> Dans ce blog<\/em>post<\/em>, <\/em>l’auteur<\/em> <\/em>illustrer<\/em>s<\/em> la mani\u00e8re dont le mod\u00e8le sovi\u00e9tique de prestation de soins de sant\u00e9 avait un impact n\u00e9gatif sur le financement de la sant\u00e9 et a conduit \u00e0 reconsid\u00e9rer les approches en mati\u00e8re d’infrastructure et de financement. Les r\u00e9formes du financement de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 profondes et ont n\u00e9cessit\u00e9 une attention particuli\u00e8re<\/em> au plus haut niveau du gouvernement<\/em>.<\/em> <\/em>Ces r\u00e9formes<\/em> ont contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la gouvernance<\/em> et la qualit\u00e9 des<\/em> <\/em>soins<\/em>a permis la num\u00e9risation et a apport\u00e9 des <\/em>a apport\u00e9 de nombreux changements<\/em> changements positifs dans d’autres secteurs<\/em>.<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Le premier billet de cette s\u00e9rie, intitul\u00e9 “De la planification centrale de l’\u00e8re sovi\u00e9tique \u00e0 l’assurance maladie sociale post-sovi\u00e9tique<\/a>“, explique pourquoi les pays post-sovi\u00e9tiques ont opt\u00e9 pour un syst\u00e8me d’assurance maladie contributif. Je souhaite ici d\u00e9velopper les inconv\u00e9nients de la d\u00e9pendance sovi\u00e9tique, pendant des d\u00e9cennies, \u00e0 l’\u00e9gard des transferts budg\u00e9taires publics et de la fiscalit\u00e9 exclusivement. J’illustrerai \u00e9galement l’importance de l’\u00e9chelle de r\u00e9forme de l’assurance maladie sociale (AMS) pour les pays qui l’ont mise en \u0153uvre.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/09\/Ever-growing-health-expenditure_map_Sep2023.jpg” title_text=”Cartes-08 (2).png” admin_label=” IMAGE – 650x320px ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][\/et_pb_image][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Un syst\u00e8me de sant\u00e9 bas\u00e9 sur le budget a conduit aux inefficacit\u00e9s d’un syst\u00e8me de sant\u00e9 g\u00e9r\u00e9 par l’\u00c9tat dans les 15 nations qui ont acc\u00e9d\u00e9 \u00e0 l’ind\u00e9pendance en 1990-1991. Les pays ont h\u00e9rit\u00e9 d’un environnement d’installations publiques et sous-financ\u00e9es avec un volume de services de sant\u00e9 gonfl\u00e9 et un surplus de personnel de sant\u00e9, en particulier dans le secteur hospitalier.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n La structure verticale et l’administration s\u00e9par\u00e9e de certains programmes de soins ont d\u00e9tourn\u00e9 les ressources publiques limit\u00e9es des soins fond\u00e9s sur les besoins vers des efforts visant \u00e0 g\u00e9rer les \u00e9tablissements de sant\u00e9 hospitaliers.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Une ville relativement petite peut compter une douzaine d’h\u00f4pitaux publics sous-utilis\u00e9s, d\u00e9pourvus d’un bon laboratoire et d’autres ressources parce qu’ils sont trop nombreux et qu’il est impossible pour l’\u00c9tat de les \u00e9quiper tous correctement. Ils ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us pour traiter diff\u00e9rentes maladies ou diff\u00e9rents groupes de personnes, mais cette division n’\u00e9tait pas durable. Un ensemble classique d’h\u00f4pitaux dans une ville r\u00e9gionale comprendrait un h\u00f4pital pour maladies infectieuses pour adultes, un h\u00f4pital pour maladies infectieuses pour enfants, un h\u00f4pital pour maladies de la peau et maladies sexuellement transmissibles, un h\u00f4pital pour tuberculose, un h\u00f4pital pour cancer, une maternit\u00e9, un h\u00f4pital p\u00e9diatrique g\u00e9n\u00e9ral, un h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral pour adultes (qui pourrait \u00eatre un h\u00f4pital chirurgical distinct et un h\u00f4pital pour maladies internes), un h\u00f4pital de soins d’urgence pour adultes (soins aigus), un h\u00f4pital de narcologie (toxicomanie) et des h\u00f4pitaux appartenant \u00e0 d’autres minist\u00e8res – tels que l’h\u00f4pital des policiers (minist\u00e8re de l’int\u00e9rieur), l’h\u00f4pital des cheminots, l’h\u00f4pital des travailleurs de la s\u00e9curit\u00e9 nationale.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Parall\u00e8lement, le mod\u00e8le Semashko est bien connu pour l’importance qu’il accorde aux soins de sant\u00e9 primaires. Les soins de sant\u00e9 primaires \u00e9taient organis\u00e9s de mani\u00e8re centralis\u00e9e par le biais d’un r\u00e9seau de prestataires g\u00e9ographiquement accessibles et \u00e9taient bien financ\u00e9s par le gouvernement. Cependant, le poids de la gestion du secteur hospitalier a accabl\u00e9 les pays dans les ann\u00e9es de crise \u00e9conomique qui ont suivi l’ind\u00e9pendance. Le secteur devait \u00eatre r\u00e9form\u00e9. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n En outre, les gens se sont rendu compte qu’un tel syst\u00e8me de sant\u00e9 ne correspondait pas \u00e0 leurs besoins. D’autres faiblesses \u00e9taient le manque de choix des prestataires (malgr\u00e9 le grand nombre d’h\u00f4pitaux, la limitation venait de l’\u00e9troitesse de leur gamme de services), l’absence d’incitations \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des patients, et l’absence de participation du public \u00e0 l’\u00e9laboration des soins de sant\u00e9. Les d\u00e9cideurs politiques ont conclu que le syst\u00e8me n’\u00e9tait pas en mesure de r\u00e9pondre efficacement \u00e0 la demande croissante d’une organisation et d’une prestation de soins de sant\u00e9 efficaces, ax\u00e9es sur le patient et ax\u00e9es sur la qualit\u00e9.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n En revanche, le financement des soins de sant\u00e9 par le biais d’une assurance maladie contributive a permis aux pays nouvellement ind\u00e9pendants d’offrir un acc\u00e8s \u00e0 des services de sant\u00e9 de meilleure qualit\u00e9 et mieux cibl\u00e9s. La pratique priv\u00e9e est d\u00e9sormais autoris\u00e9e et le secteur priv\u00e9 peut r\u00e9pondre aux besoins des personnes d’une mani\u00e8re centr\u00e9e sur le patient. [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Les r\u00e9formes de l’assurance maladie contributive ont \u00e9t\u00e9 parmi les plus importantes et les plus profondes que les pays post-sovi\u00e9tiques aient connues en trente ans d’ind\u00e9pendance. <\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Les r\u00e9formes impliquent une planification \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur \u00e0 celui du ministre de la sant\u00e9. En effet, l’action du pr\u00e9sident a fait en sorte que les changements s’\u00e9tendent \u00e0 de nombreux secteurs de l’\u00e9conomie.<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”Un exemple au Kazakhstan” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_margin=”10px|0px|10px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Dans le cadre des pr\u00e9paratifs du lancement de la SHI, le gouvernement a donn\u00e9 la priorit\u00e9 au passage de l’ombre \u00e0 la lumi\u00e8re pour les personnes employ\u00e9es dans le secteur informel. Pour faciliter une participation \u00e9quitable du plus grand nombre possible de membres de la soci\u00e9t\u00e9 et garantir des contributions suffisantes au SHI, la part des personnes employ\u00e9es dans le secteur informel qui ne sont pas couvertes par le SHI doit \u00eatre r\u00e9duite. Le minist\u00e8re du travail et de la protection sociale de la population (minist\u00e8re du travail) a \u00e9t\u00e9 charg\u00e9 de cet objectif.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Les enjeux importants ont \u00e9t\u00e9 ressentis lors d’une r\u00e9union gouvernementale r\u00e9guli\u00e8re diffus\u00e9e \u00e0 l’\u00e9chelle nationale, \u00e0 laquelle s’est joint le pr\u00e9sident du Kazakhstan en 2018. Le pr\u00e9sident a limog\u00e9 le ministre du travail et de la protection sociale de la population, dont l’inaction a mis en p\u00e9ril la r\u00e9forme souhait\u00e9e de la SHI. Le lancement de la r\u00e9forme a finalement \u00e9t\u00e9 report\u00e9 de 2018 \u00e0 2020. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 11″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n En cons\u00e9quence, le minist\u00e8re du travail a introduit un paiement composite unique pour les travailleurs informels et a num\u00e9ris\u00e9 son administration. Ce paiement permettait aux travailleurs informels d’effectuer un paiement unique dont la valeur \u00e9tait minime par rapport aux avantages qu’il offrait et qui serait comptabilis\u00e9 dans quatre syst\u00e8mes \u00e0 la fois : 1) l’imp\u00f4t sur le revenu, 2) la contribution sociale au fonds d’assurance sociale, 3) les pensions et 4) une assurance maladie sociale obligatoire. De nombreux minist\u00e8res ont collabor\u00e9 \u00e0 la r\u00e9alisation de ce projet. Ce paiement \u00e9tait une mesure temporaire qui sera annul\u00e9e en 2024 en raison de la participation r\u00e9ussie du secteur informel \u00e0 l’assurance sociale et de la d\u00e9cision du gouvernement d’obliger les travailleurs informels \u00e0 acqu\u00e9rir un statut officiel d’entrepreneur ou de salari\u00e9. \u00c0 partir de 2024, les personnes devront participer au SHI soit en tant que salari\u00e9, soit en tant qu’entrepreneur enregistr\u00e9.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 12″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Gr\u00e2ce \u00e0 ces mesures proactives, y compris la num\u00e9risation simultan\u00e9e d’autres processus dans les agences gouvernementales, la part des personnes employ\u00e9es de mani\u00e8re informelle et non couvertes par la SHI au Kazakhstan a diminu\u00e9 , passant de 33,3 % en 2010 \u00e0 23,4 % en 2020<\/a> et \u00e0 16,3 % en 2022 [1, 2]. Ce niveau d’emploi informel est jug\u00e9 satisfaisant et g\u00e9rable au Kazakhstan. Ce qu’il faut retenir : les carri\u00e8res des dirigeants politiques sont en jeu lorsque de grandes r\u00e9formes multisectorielles sont en cours et que l’ensemble du pays les observe. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n L’histoire du Kazakhstan illustre \u00e9galement le co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 de l’adoption d’un mod\u00e8le de financement de la sant\u00e9 diff\u00e9rent. Outre le secteur de la sant\u00e9, de nombreux secteurs ont d\u00fb investir des fonds, du temps et d’autres ressources pour que l’assurance maladie universelle fonctionne \u00e0 l’\u00e9chelle nationale. Une fois qu’un pays a adopt\u00e9 la SHI, il est impossible de revenir au mod\u00e8le pr\u00e9c\u00e9dent. Une grande partie du travail de refonte dans d’autres secteurs est li\u00e9e \u00e0 la mise en \u0153uvre de l’assurance maladie compl\u00e9mentaire.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”image CAPTION” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”||20px||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n Image en haut de page : <\/strong>R\u00e9union du gouvernement du Kazakhstan au cours de laquelle le pr\u00e9sident a renvoy\u00e9 le ministre du travail pour manquements dans la pr\u00e9paration de la r\u00e9forme de la SHI. Source : Sputnik<\/a><\/i><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – references” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n [1] Institut de recherche \u00e9conomique du Kazakhstan. Le travail ind\u00e9pendant en tant que probl\u00e8me socio-\u00e9conomique au Kazakhstan. Consult\u00e9 le 28 mai 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/economy.kz\/ru\/Mnenija\/id=55<\/a><\/p>\n [2] Inbusiness.kz. “\u041e\u0421\u041c\u0421 : \u0441\u0430\u043c\u043e\u0437\u0430\u043d\u044f\u0442\u044b\u043c \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0435 \u043d\u0435 \u043d\u0443\u0436\u043d\u043e \u043f\u043b\u0430\u0442\u0438\u0442\u044c \u0437\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0448\u0435\u0434\u0448\u0438\u0435 12 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0435\u0432”. 29 juillet 2022. Accessible le 30 juin 2023, \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/inbusiness.kz\/ru\/last\/osms-samozanyatym-bolshe-ne-nuzhno-platit-za-proshedshie-12-mesyacev<\/a>[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – teaser” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”]<\/p>\n\n
Comme indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, une s\u00e9rie de r\u00e9formes connexes ont renforc\u00e9 les avantages de l’assurance maladie contributive dans les pays post-sovi\u00e9tiques :<\/p>\n\n
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