[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”VEUILLEZ NE PAS \u00c9DITER !!!!! ” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”ABOUT THE AUTHOR” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” background_color=”#dce5ea” custom_margin=”10px||30px||false|false” custom_padding=”20px|20px|20px|20px|false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Andr\u00e9 Medici es consultor s\u00e9nior internacional en econom\u00eda de la salud y estrategia de desarrollo sanitario – Autor en el blog Monitor de Saude | Doctor en Historia Econ\u00f3mica.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Lors du Congr\u00e8s latino-am\u00e9ricain sur la valeur en sant\u00e9 (CLAVS 2025), qui s’est tenu \u00e0 Rio de Janeiro les 25 et 26 ao\u00fbt 2025, j’ai eu l’honneur de coordonner la pr\u00e9sentation du document que nous avons pr\u00e9par\u00e9 pour l’Instituto Brasileiro de Valor em Sa\u00fade (IBRAVS) sur le th\u00e8me des paiements bas\u00e9s sur les \u00e9pisodes – un mod\u00e8le qui se consolide en tant qu’\u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la transition vers des syst\u00e8mes de sant\u00e9 plus efficaces, int\u00e9gr\u00e9s et centr\u00e9s sur le patient en Am\u00e9rique latine.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 2 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Le document part d’un diagnostic clair : la pr\u00e9dominance des mod\u00e8les de paiement \u00e0 l’acte, tant dans le secteur de la sant\u00e9 compl\u00e9mentaire que dans le syst\u00e8me public, a favoris\u00e9 la fragmentation des soins, la surutilisation des ressources et une augmentation constante des co\u00fbts, sans entra\u00eener d’am\u00e9liorations significatives des r\u00e9sultats pour les patients. Dans ce contexte, les paiements par \u00e9pisodes apparaissent comme une alternative interm\u00e9diaire entre le paiement \u00e0 l’acte et la capitation, offrant un cadre qui cherche \u00e0 int\u00e9grer les soins et \u00e0 aligner les incitations en faveur de la qualit\u00e9 et de l’efficacit\u00e9. <\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
L’article d\u00e9finit ce mod\u00e8le comme un m\u00e9canisme dans lequel les financeurs remboursent aux prestataires de soins de sant\u00e9 un montant pr\u00e9d\u00e9fini pour un ensemble de proc\u00e9dures et de soins li\u00e9s \u00e0 un \u00e9pisode clinique sp\u00e9cifique – par exemple, la chirurgie orthop\u00e9dique, le traitement oncologique ou la r\u00e9adaptation post-AHC. Les principaux \u00e9l\u00e9ments de cette proposition sont le regroupement des services, le partage des risques entre le bailleur de fonds et le prestataire avec des m\u00e9canismes d’indemnisation et des ajustements de gravit\u00e9, l’int\u00e9gration de mesures de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, ainsi que l’inclusion de r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (PROMs et PREMs). En outre, le mod\u00e8le s’articule avec l’Escore de Valor em Sa\u00fade (EVS) d\u00e9velopp\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 2iM et transf\u00e9r\u00e9 \u00e0 l’IBRAVS, qui constitue un param\u00e8tre innovant pour l’\u00e9valuation des performances. <\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Le document pr\u00e9sente \u00e9galement des donn\u00e9es internationales, en particulier des \u00c9tats-Unis et de l’Europe, ainsi que des exp\u00e9riences pilotes br\u00e9siliennes. Ces cas montrent que les paiements par \u00e9pisode peuvent r\u00e9duire les co\u00fbts de 5 \u00e0 20 % par rapport au paiement \u00e0 l’acte, am\u00e9liorer la coordination entre les diff\u00e9rents niveaux de soins et renforcer la transparence de la gestion, gr\u00e2ce \u00e0 l’utilisation d’indicateurs standardis\u00e9s. En ce sens, l’IBRAVS propose un cadre m\u00e9thodologique solide bas\u00e9 sur des tableaux de bord cliniques appliqu\u00e9s \u00e0 diverses pathologies telles que le diab\u00e8te, les troubles du spectre autistique, les cancers, la scl\u00e9rose en plaques et les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, entre autres. <\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Toutefois, le document reconna\u00eet \u00e9galement les difficult\u00e9s de mise en \u0153uvre : la disponibilit\u00e9 limit\u00e9e de donn\u00e9es cliniques et administratives de qualit\u00e9, la r\u00e9sistance culturelle des prestataires habitu\u00e9s \u00e0 la logique FFS, la n\u00e9cessit\u00e9 d’une r\u00e9glementation claire de la part de l’Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) du Br\u00e9sil et la cr\u00e9ation d’incitations appropri\u00e9es, ainsi que le risque de s\u00e9lection adverse et de sous-provisionnement des services qui n\u00e9cessite des syst\u00e8mes d’audit et des garanties contractuelles robustes.<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Les contributions de l’IBRAVS dans ce document sont importantes, car il fournit une typologie des \u00e9pisodes cliniques class\u00e9s par ordre de priorit\u00e9, un manuel m\u00e9thodologique d\u00e9taill\u00e9 pour d\u00e9finir les prix, les param\u00e8tres et les contrats, ainsi que des recommandations strat\u00e9giques pour d\u00e9velopper le mod\u00e8le \u00e0 la fois dans le domaine de la sant\u00e9 compl\u00e9mentaire et dans son int\u00e9gration potentielle avec le Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
La principale conclusion de l’article est que les paiements par \u00e9pisode ne sont pas la seule solution, mais qu’ils constituent une strat\u00e9gie cruciale pour \u00e9voluer vers un syst\u00e8me de sant\u00e9 durable et transparent, ax\u00e9 sur les r\u00e9sultats qui comptent vraiment pour les patients. En bref, il s’agit d’une \u00e9tape transitoire structurelle qui ouvre la voie \u00e0 des soins enti\u00e8rement fond\u00e9s sur la valeur. <\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Enfin, je tiens \u00e0 exprimer ma profonde gratitude \u00e0 C\u00e9sar Abicalaffe et aux organisateurs de CLAVS 2025, qui ont rendu possible cet espace de d\u00e9bat et de construction collective autour d’une question aussi strat\u00e9gique pour l’avenir de la sant\u00e9 dans notre r\u00e9gion. L’article est actuellement en portugais, mais si vous souhaitez en savoir plus, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 me contacter ou \u00e0 contacter l’\u00e9quipe d’IBRAVS. Il s’agit d’une solution pour de nombreuses assurances sant\u00e9 publiques et priv\u00e9es en Am\u00e9rique latine. <\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Andr\u00e9 Medici es consultor s\u00e9nior internacional en econom\u00eda de la salud y estrategia de desarrollo sanitario – Autor en el blog Monitor de Saude | Doctor en Historia Econ\u00f3mica.Lors du Congr\u00e8s latino-am\u00e9ricain sur la valeur en sant\u00e9 (CLAVS 2025), qui s’est tenu \u00e0 Rio de Janeiro les 25 et 26 ao\u00fbt 2025, j’ai eu l’honneur…<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":987791212,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[2484,3070],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987791225"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987791225"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987791225\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987791553,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987791225\/revisions\/987791553"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987791212"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987791225"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987791225"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987791225"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}