Блог

Центр глобального развития (CGD) собрал группу экспертов, которые занимаются вопросами пандемий и финансирования пандемий. Цель мероприятия заключалась в том, чтобы наметить дальнейшие шаги в рамках программы финансирования пандемий и определить некоторые конкретные области для политических и политических действий.

Ниже приводится перепост P4H оригинальной статьи, опубликованной на сайте CGD.

Пока политики и финансисты определяют свои приоритеты на 2024 год, мы собрали группу экспертов, которые занимаются вопросами пандемий и финансирования пандемий с разных точек зрения, включая эпидемиологию, экономику, страхование, политику и адвокацию. Цель нашего мероприятия заключалась в том, чтобы наметить дальнейшие шаги в рамках повестки дня по финансированию пандемий и определить некоторые конкретные и значимые области для политических и политических действий.

После усугубляющихся кризисов последних нескольких лет политические лидеры и общественность по понятным причинам стремятся оставить пандемии в зеркале заднего вида и сосредоточиться на других проблемах. Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что промедление с принятием мер по улучшению профилактики пандемии, готовности к ней и реагирования на нее приведет лишь к увеличению риска катастрофических потерь – жизней и экономики – учитывая очень высокую вероятность возникновения еще одной пандемии с тяжелым течением COVID в течение нашей жизни. В этом блоге собраны ключевые моменты нашей дискуссии и сформулирована программа действий по финансированию пандемий в 2024 году для мировых лидеров (пожалуйста, посмотрите полную версию мероприятия).

Пандемии – это не только проблемы глобального развития, но и вопросы глобальной безопасности. Экономические последствия пандемий просто ошеломляют. По оценкам, до 2024 года мировая экономика понесет расходы, связанные с COVID-19, на сумму не менее 13,8 триллиона долларов. Кроме того, гибель более 20 миллионов человек подчеркивает настоятельную необходимость борьбы с пандемиями с точки зрения безопасности. Инвестиции в профилактику, готовность и реагирование на пандемии – это не только моральный императив, но и важнейшее условие глобальной безопасности.

Мировое сообщество должно принять перспективу глобальных товаров, а не только подход к финансированию пандемий по отдельным странам. Существующие механизмы финансирования работают в основном на уровне отдельных стран, однако пандемии могут возникать где угодно и быстро распространяться по всему миру. Поэтому механизмы финансирования должны отдавать приоритет глобальным и региональным результатам, а не интересам отдельных стран, хотя реализация большинства мероприятий по обеспечению готовности и реагированию, как правило, осуществляется на страновом уровне. Такие инвестиции, как те, что были сделаны Коалицией за инновации в области обеспечения готовности (CEPI) в разработку вакцин против различных патогенов, служат примером важности этой глобальной перспективы.

В новом рабочем документе, выпущенном Центром глобального развития и приоритетов контроля заболеваний (DCP-4), оценивается риск эпидемий и пандемий, чтобы предоставить политикам основу для определения приоритетности инвестиций в обеспечение готовности к пандемиям. Основной вывод заключается в том, что риск пандемии в будущем более значителен, чем принято считать, и в нем преобладают респираторные патогены.

По оценкам Мадхава и его коллег, среднегодовые потери от будущих эпидемий и пандемий составят около 2,5 миллионов смертей. Эта цифра, сопоставимая с ежегодной смертностью от инфекций нижних дыхательных путей до появления COVID-19, подчеркивает серьезность ситуации.

Вопреки распространенному мнению, события масштаба COVID-19 происходят не раз в столетие. В любой год вероятность возникновения события уровня COVID составляет 2-3 процента, а за 25-летний период – более 50 процентов. Более того, эти оценки консервативны, поскольку учитывают лишь часть потенциальных пандемий, не принимая во внимание другие патогены и такие факторы, как растущая частота и тяжесть событий, вызванных зоонозными вирусами, неестественные источники риска, такие как биотеррор и биотерроризм, и потенциальные последствия, не связанные со смертностью, такие как заболеваемость или дезорганизация общества.

Стратегические инвестиции в профилактику пандемии, обеспечение готовности к ней и ответные меры могут существенно снизить этот риск. Несмотря на заметный прогресс, существующая инфраструктура мониторинга (так называемый “пандемический эпиднадзор”) не обеспечивает всеобъемлющих потоков данных, необходимых для принятия своевременных и обоснованных решений.

Необходимо укреплять системы непрерывного мониторинга и диагностический потенциал во всем мире, причем инвестиции должны быть направлены на укрепление систем здравоохранения для обеспечения устойчивости. Новые технологии, такие как сточные воды и геномный надзор, открывают перспективные возможности для совершенствования систем раннего предупреждения и предотвращения потенциальных пандемий.

Кроме того, приоритетные инициативы по профилактике, особенно направленные на географические “горячие точки”, могут также иметь особенно высокую отдачу, которая будет происходить в глобальном масштабе, а не в отдельных странах, что потребует инвестиций в качестве глобальных общественных благ. Также важно выровнять стимулы, чтобы уменьшить наказание для стран, которые сообщают об этом.

Хорошая новость заключается в том, что после COVID-19 лидеры предприняли ряд шагов по улучшению ситуации с финансированием пандемий, чтобы противостоять глобальной угрозе безопасности, которую представляют пандемии. Размышляя над выводами отчета независимой группы высокого уровня G20 по вопросам финансирования, опубликованного в июле 2021 года, одной из ключевых инициатив стало создание Пандемического фонда, учрежденного G20 в конце 2022 года, чтобы помочь ликвидировать значительный дефицит внешнего финансирования, необходимого странам с низким и средним уровнем дохода (СНСД) для укрепления их потенциала в области профилактики пандемий и обеспечения проактивной готовности к ним.

Несмотря на то, что Фонд находится на начальном этапе своего развития, он уже продемонстрировал значительные перспективы: спрос на его гранты значительно превышает имеющиеся ресурсы. Тем не менее, на сегодняшний день на его реализацию выделено всего 2 миллиарда долларов при целевой оценке потребностей в 10,5 миллиарда долларов в год – это буквально копейки или ошибка округления, если учесть триллионы долларов экономических потерь в результате пандемии COVID-19. Дополнительное грантовое финансирование, которое может предоставить Фонд, особенно важно для тех стран, которые сталкиваются с серьезными бюджетными ограничениями и долговыми проблемами, усугубленными вызванным пандемией экономическим спадом. В настоящее время Пандемический фонд готовит свою среднесрочную стратегию и, как ожидается, проведет момент объявления взносов в конце этого года во время встречи G20 в Бразилии. Существующие суверенные вкладчики, начиная с “Большой семерки”, могут и должны вносить в Фонд гораздо больше средств, а другие страны, благотворительные фонды и частный сектор должны присоединиться и инвестировать в это глобальное общественное благо.

Помимо инвестиций в обеспечение готовности и профилактику, мировое сообщество должно уделять первоочередное внимание финансированию в день “ноль”, то есть финансированию, которое может быть задействовано в начале вспышки смертельного заболевания с пандемическим потенциалом. Скорейшее и оперативное выделение финансовых средств имеет решающее значение для борьбы с пандемией, поскольку задержки могут существенно повлиять на эффективность мероприятий. Задержки с закупкой вакцин во время COVID-19 отчасти стали причиной медленного внедрения вакцин во многих странах с низким уровнем дохода, что, в свою очередь, способствовало затягиванию пандемии и ее негативным последствиям для здоровья и экономики, а также развитию и распространению ее вариантов.

При разработке любого будущего механизма финансирования борьбы с пандемией необходимо учитывать накопленный опыт и принципы эффективности. Несмотря на множество оправданных критических замечаний и недостатков в дизайне Фонда финансирования чрезвычайных ситуаций, связанных с пандемией, созданного Всемирным банком в 2016 году в ответ на уроки, извлеченные из лихорадки Эбола в Западной Африке, на сегодняшний день он остается единственным крупномасштабным, заранее разработанным на суверенном уровне финансовым инструментом для реагирования на тяжелые эпидемии и пандемии в странах-получателях помощи от Международной ассоциации развития Всемирного банка. Его массовое прекращение в 2021 году оставило брешь в финансовой архитектуре для ответных мер в виде заранее оговоренного финансирования. Анализ, проведенный Центром защиты от стихийных бедствий на ранней стадии, показывает, что более 85% финансовых средств, выделенных на борьбу с эпидемиями в последние годы, были направлены через инструменты, не предназначенные специально для борьбы с пандемиями и эпидемиями и не подготовленные заранее, до начала вспышки.

В 2023 году в коммюнике министров здравоохранения стран “Большой семерки” была подчеркнута важность резкого увеличения финансирования и упреждающего реагирования на будущие пандемические риски, а также предложен новый трехзвенный финансовый подход для сдерживания пандемий на ранних стадиях, позволяющий быстро и эффективно распределять средства, не накапливая незадействованные деньги, по аналогии с механизмами финансирования стихийных бедствий. Лидеры стран “Большой двадцатки” также согласились с тем, что механизм раннего финансирования резкого роста необходим, и 2024 год – самое время для его создания.

Однако для обеспечения эффективности любого нового механизма финансирования всплесков необходимо придерживаться нескольких принципов. Во-первых, средства должны быть задействованы на ранних этапах, в идеале в течение нескольких дней или недель, а не месяцев, чтобы инициировать меры раннего реагирования и сократить передачу инфекции. Этот процесс активации должен быть заранее согласован между поставщиками и получателями финансирования и может напоминать аналогичные спусковые механизмы, используемые в страховой индустрии, сигнализируя о наступлении эпидемического события и предоставляя доказательства убытков или устойчивой передачи инфекции. Эти триггеры должны быть неоспоримыми, прозрачными и надежными в долгосрочной перспективе, чтобы стать эффективным сигналом для раннего реагирования.

Во-вторых, для понимания и расчета влияния раннего финансирования и определения наиболее эффективных мер необходимо создать доказательную базу, и в этой области необходимо проделать большую работу. Наконец, существует разница между обязательствами и выплатами: Механизмы финансирования ответных мер могут быть жизнеспособными только в том случае, если сначала будут созданы надлежащие механизмы и планы на национальном уровне для удержания и освоения финансовых средств, предназначенных для ответных мер. Необходимо более четкое согласование надежных условий для предварительного выделения средств, а также условий для активации и механизмов координации между международными участниками.

Чтобы усилить финансирование пандемического риска, политики и финансовые руководители должны также обеспечить соответствие существующих финансовых инструментов целям и их более эффективное использование, начиная с многосторонних банков развития (МБР). Готовность к пандемии должна быть одним из главных приоритетов для финансирования со стороны Международной ассоциации развития Всемирного банка (IDA21), которая является крупнейшим в мире источником льготного финансирования для стран с низким уровнем дохода и просит доноров внести вклад в рекордно высокое 21-е пополнение в этом году.

Чтобы усилить финансирование пандемического риска, политики и финансовые руководители должны также обеспечить соответствие существующих финансовых инструментов целям и их более эффективное использование, начиная с многосторонних банков развития (МБР). Готовность к пандемии должна быть одним из главных приоритетов для финансирования со стороны Международной ассоциации развития Всемирного банка (IDA21), которая является крупнейшим в мире источником льготного финансирования для стран с низким уровнем дохода и просит доноров внести вклад в рекордно высокое 21-е пополнение в этом году.