Реформа Фонда коммуны Санте для ускорения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения

Nigeria: cervical cancer prevention and treatment

Patients listen as a staff nurse explains the screening process before they register to be screened for breast and cervical cancer at the RAiSE Foundation center in Niger State on 23 February 2021. Cervical cancer is the only cancer in the world that can be eliminated. Its a cancer that is both preventable and curable through access to screenings, treatment, and vaccination. It is part of WHOs global strategy to eliminate cervical cancer by (1) increasing HPV vaccination coverage (2) increasing screening coverage and (3) increasing access to treatment for precancerous lesions and for invasive cancer. By the year 2030, it is possible for all countries to achieve 90% HPV vaccination coverage, 70% screening coverage, and 90% access to treatment for cervical pre-cancer and cancer, including access to palliative care. Reaching these targets sets the world on the path toward elimination within the century. In Nigeria, the HPV vaccine is not yet available and treatment remains difficult to access for most women. The RAiSE foundation (Reproductive rights, advocacy, safe space and empowerment) was established by Dr Amina Abubakar Bello, an obstetrician and gynecologist (and First Lady of Niger State), to raise awareness on issues affecting the survival and growth of women and girls, including education and access to cervical cancer screenings and prevention. The organization advocates to improve reproductive health rights and campaigns to improve Maternal Health and Child Health in the region. Likewise, as part of the WHOs global initiative to accelerate the elimination of Cervical Cancer, RAiSE offers financially accessible screenings at the foundations screening center where women found with any cancer or precancerous issue are given free treatment by the Foundation.

Реформа Фонда коммуны Санте для ускорения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения

Реформа подтверждает важность Фонда коммуны Санте (Fonds Commun Santé, FCS) в финансировании здравоохранения в Нигере. Страновому координатору P4H было поручено рассмотреть варианты редизайна. Дорожная карта была одобрена заинтересованными сторонами, и были установлены показатели мониторинга.

Созданный в 2006 году по инициативе Министерства здравоохранения (MSP), Всемирного банка и Французского агентства развития, Фонд Коммунального здоровья (Fonds Commun Santé, FCS) призван реализовать на практике принципы Парижской декларации по эффективности помощи и Аккрской программы действий. Расположенная в Генеральном секретариате (GS) ССП, ССК способствует реализации планов развития здравоохранения или планов медико-социального развития (PDSS) и является техническим ответом на фрагментацию финансирования здравоохранения в Нигере.

FSC стал важным координационным механизмом, как в финансовом, так и в операционном плане, и поддержал реформы MSP (бюджет программы, управление, ориентированное на результаты, введение в действие новых округов и т.д.). Он стал инкубатором идей и практик реформ (80% выделенных средств направлено на поддержку игроков, работающих на передовой линии, внутренний аудит, децентрализацию управления, контракты по результатам работы и т.д.). Обеспечивая основу и финансовую и техническую поддержку для процессов обзора и программирования, он способствовал развитию культуры планирования в СГУ. Многочисленные вкладчики и модель управления позволяют ему выступать в качестве буфера против циклов финансирования и в качестве кредитора последней инстанции. Таким образом, он помогает улучшить непрерывность, предсказуемость и справедливость финансирования.

Постепенно, начиная с 2016 года, под совокупным влиянием ослабления стратегического руководства и изменений в подходах к финансированию технических и финансовых партнеров (ТФП), в частности, в результате появления проектов, размещенных в FSC, динамика, обеспечившая успех проекта, начала распадаться.

Реформирование FSC: первоначальный арбитраж и определение процедур

Чтобы избежать перехода FSC от системы стратегического финансирования к инструмент управления, ориентированный на фидуциарную подотчетностьВ конце 2021 года Генеральный секретарь принял решение, ценой значительного сокращения имеющихся ресурсов, исключить из FSC вертикальное финансирование и игроков, использующих FSC в качестве подразделения по управлению проектами.

Страновому координатору P4H было поручено рассмотреть варианты и процедуры реорганизации FSC. Коллегиальная работа, которую он вел с руководителями министерства и ПТФ, привела к напоминанию, разъяснению и подтверждению основных ценностей FSC (координация и рационализация, стратегическая преемственность, субсидиарность, уравнивание, взаимозаменяемость и т.д.). Они были изложены в стратегии реформ и каталитических финансовых мерах (создание линии экстренного реагирования, для единой цепочки поставок, техническая помощь и т.д.) и стратегических реформах (оценочные листы, договоры о целях и т.д.), которые были изложены в дорожной карте, утвержденной заинтересованными сторонами.

Сделанный выбор и начатая реформа подтвердили центральную роль ФСБ в финансировании здравоохранения в Нигере, роль, которая была подтверждена в начале 2023 года в утвержденном HSSP и новой стратегии финансирования здравоохранения. Они были изложены в показателях и целях мониторинга, одобренных ССП и, прежде всего, СГ.

Реформа как часть голландского вклада

Эта динамика работы и реформ усилилась с приходом новых участников в FSC. Вклад Королевства Нидерландов, например, предоставил возможность разработать новые подходы и новые рамки. Реформированная структура FSC и гибкость этих новых TFP позволили определить новые способы согласования тематических приоритетов партнера с целями ПСРМ, гарантируя при этом решительную поддержку его ключевых реформ.

Таким образом, ожидаемые результаты в области реформ (внедрение информационных панелей и поддержка реформ “снизу вверх”), улучшения процессов (качество и достоверность данных о состоянии здоровья) и показателей общественного здравоохранения (в частности, по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья) были сформулированы в совместной системе показателей, включающей показатели и годовые цели ПУРБ.

Выбранная структура финансирования, совместно разработанная MSP и донором, позволяет закрепить достигнутое и гарантировать предсказуемость средств FSC (приобретается 50% прошлогоднего взноса), одновременно обеспечивая их ориентацию на эффективность (50% поддержки зависит от достижения ежегодных целевых показателей эффективности), тем самым внося чуть больший вклад в процессы и реформы, запланированные в рамках FSC, и в стратегическое финансирование PDSS.

Опубликовано

10 Май 2024

Тематическое исследование