Грузия – постсоветская республика, граничащая с Россией, Азербайджаном, Арменией и Турцией. Грузия стала независимой в 1991 году и не вошла в Содружество Независимых Государств (СНГ). В настоящее время его население составляет 3,7 млн. человек. Грузия, как и другие постсоветские республики, унаследовала модель Семашко – общедоступную и жестко централизованную систему здравоохранения с единой системой оплаты труда. В течение последних двух десятилетий Грузия постоянно тратила на здравоохранение от 7% до 8% ВВП.[1] Текущие расходы на здравоохранение (CHE) на душу населения составляли 1 108 инт. долларов, по сравнению с 984 инт. долларов для стран СНГ. В 2005 году расходы на оплату из собственных средств (OOP) достигали 80% от CHE и с течением времени последовательно снижались, достигнув 47% в 2019 и 2020 годах, что все еще считается высоким показателем.[2]
Низкий уровень государственных расходов на здравоохранение отчасти объясняется недавними гражданскими войнами и конфликтами в Грузии. После революции 2003 года новое правительство радикально реформировало экономику, сократив бюрократический аппарат, в том числе и роль государства в финансировании здравоохранения. В настоящее время большинство медицинских учреждений являются частными в результате приватизационных реформ, проводившихся с 2007 по 2012 год. Эти реформы включают в себя реформирование больничного сектора, который функционирует в условиях весьма ограниченного управления и надзора со стороны Министерства здравоохранения (МЗ), сохранившего за собой функцию регулирования.
Шаги, предпринятые для обеспечения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения
С 1 ноября 2022 года МЗ вводит диагностические группы (DRG) в качестве практики расчета тарифов на медицинские услуги, оказываемые больницами. По замыслу МЗ, установление тарифов на основе DRG позволит освободить пациентов от расходов на лечение, а регулируемые МЗ платежи будут адекватно компенсировать расходы поставщиков.
[1] Всемирная организация здравоохранения, Глобальная база данных о расходах на здравоохранение, доступ 30 марта 2023 г.
[2] Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, Переосмысление финансирования первичной медико-санитарной помощи в Грузии, 2021 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO, accessed 30 March 2023.
