Кения стремится распространить социальную защиту здоровья на неохваченные в настоящее время группы населения
Правительство Кении взяло на себя обязательство достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения. В Кении существует сложная и разветвленная система финансирования здравоохранения. Национальный фонд медицинского страхования (NHIF) является единственным агентством социального медицинского страхования в Кении и предназначен для обеспечения социального медицинского страхования всех кенийцев. Неудовлетворенные потребности высоки, поскольку охвачена примерно четвертая часть населения (DHS, 2022), а активное членство (те, кто платит взносы в течение последних 12 месяцев) еще ниже.
НФМС был создан первоначально для покрытия расходов на стационарное лечение работников формальной экономики и государственных служащих для своих членов-вкладчиков и их ближайших родственников (добавьте сюда ссылку на закон о НФМС, когда он будет опубликован). В последние годы NHIF пересмотрел портфель своих мероприятий, чтобы расширить спектр услуг и охват работников неформальной экономики (с их семьями) и уязвимых групп населения. Добровольные члены делают взнос в размере 500 KES (4 доллара США) в месяц, в то время как лица, имеющие официальную работу, делают взносы по ступенчатой шкале в соответствии с их доходом: минимальный взнос составляет 150 KES, максимальный – 1700 KES. Благодаря механизму добровольной регистрации, все люди, проживающие в Кении и имеющие удостоверение личности и SIM-карту, могут зарегистрироваться в NHIF, включая рабочих-мигрантов. В 2020 году 3,6 миллиона членов неформального сектора были добровольно застрахованы, однако только 1,5 из 3,6 миллиона были активными членами. Бедные и уязвимые домохозяйства, выявленные с помощью денежных пособий, зачисляются в программу за счет государственных субсидий, а партнеры, такие как УВКБ ООН, субсидируют уязвимых беженцев.
NHIF сталкивается с проблемой, когда добровольные члены присоединяются к фонду, зная, что им необходима медицинская процедура (например, операция), а затем снова выбывают из фонда. В настоящее время ведутся дискуссии о создании различных социально-экономических категорий для разных уровней вклада, особенно в неформальной экономике. Однако для введения такой системы необходимо создать сложный социально-экономический механизм оценки средств для внесения взносов и платежеспособности работников неформального сектора экономики и сельских работников. Также были введены дополнительные меры для повышения устойчивости NHIF, например, выплата страховых взносов за год вперед до того, как добровольные вкладчики смогут получить доступ к услугам, что еще больше усугубило недостаточный охват работников неформальной и сельской экономики.
Расширение охвата при ограниченном бюджетном пространстве
Членство в NHIF недавно стало обязательным для всех кенийцев, достигших 18-летнего возраста и работающих в формальном секторе. Проблема, с которой сейчас сталкивается Кения, заключается в том, как обеспечить соблюдение этого обязательного характера NHIF. Текущие планы правительства (вставьте здесь стратегию HF, когда она будет опубликована) включают в себя увеличение числа домохозяйств, которые в настоящее время охвачены правительством (бедные домохозяйства), с 1,5 млн. до 5 млн. домохозяйств, что будет означать, что около 40% населения будет охвачено NHIF за счет государственных субсидий. Это поставит вопрос об идентификации бедных людей, поскольку в настоящее время субсидии NHIF связаны с кенийскими денежными программами. Кроме того, необходимо пересмотреть ставки взносов для полностью субсидируемых членов и работников неформальной экономики, чтобы обеспечить устойчивость фонда в будущем.
