Коста-Рика уже давно инвестирует в социальную охрану здоровья. Статья 73 Политической конституции 1949 года закладывает основу для социальной защиты здоровья в Коста-Рике. Фонд социального страхования Коста-Рики (CCSS) управляет двумя режимами – медицинским и пенсионным.
Министерство здравоохранения Коста-Рики регулирует деятельность поставщиков медицинских услуг в стране. В соответствии с Reglamento del Seguro de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social (правилами медицинского страхования), CCSS предлагает ряд медицинских страховок, в которых могут участвовать наемные работники, самозанятые, пенсионеры, добровольные плательщики и члены их семей, находящиеся на иждивении. Государство также обеспечивает покрытие для людей (и их семей), живущих в бедности и не имеющих страховки.
Финансирование социального обеспечения на основе взносов
CCSS финансируется за счет взносов работодателей, работников и государства.[1] В случае наемных работников взносы составляют 15% от фонда оплаты труда, включая 9,25% взносов работодателей, 5,5% – работников и 0,25% – государства. Национальный бюджет (налоги и займы) финансирует лиц, покрываемых государством в области здравоохранения. [2]
Внутренние государственные расходы на здравоохранение (GGHE-D) составили 5,3% от ВВП в 2021 году и 25,4% от общих государственных расходов (GGE). Расходы на здравоохранение за счет собственных средств составили 20,7% текущих расходов на здравоохранение в 2021 г., по сравнению с 32,8% в 2005 г.[3] Индекс охвата услугами всеобщего здравоохранения составит 81,1% в 2021 году.[4]
Основные проблемы и пути их решения
Несмотря на надежную систему здравоохранения, Коста-Рика сталкивается с проблемами, связанными с растущим спросом на медицинские услуги (обусловленным старением населения) и неравномерным распределением ресурсов здравоохранения между городскими и сельскими районами. Растущие цены на лечение и лекарства также представляют собой дополнительные финансовые затраты. [5]
Что касается инновационных решений для повышения эффективности, то CCSS внедрил одну из самых распространенных и всеобъемлющих электронных медицинских карт в Латинской Америке.[6] Ее распространение охватывает всю систему CCSS, от сообщества до третьего уровня обслуживания. Она включает медицинские и клинические истории пользователей, а также содержит жизненно важную индивидуальную информацию для улучшения здоровья людей, например, социальные детерминанты. Был предложен ряд вариантов увеличения бюджетного пространства для здравоохранения (в том числе инновационное финансирование), а также улучшения в управлении и исполнении существующих бюджетов.
Ссылки
[1] Всемирная организация здравоохранения, Коста-Рика, Стратегия сотрудничества
[2] Хосе Франциско Пачеко Хименес, Ребека Альварадо-Прадо, Финансирование системы здравоохранения в Коста-Рике, Экономика и финансы, май 2022 г.
[3] Всемирная организация здравоохранения, Глобальная база данных о расходах на здравоохранение, Профиль расходов на здравоохранение (выберите страну)
[4] Всемирная организация здравоохранения, Финансирование и экономика здравоохранения, Информационная панель ВОЗ по финансированию здравоохранения (выберите страну)
[5] Claudio Arturo Arce Ramírez, Financiamiento y cobertura del Seguro de Salud en Costa Rica: desafíos de un modelo exitoso, Gestión en Salud y Seguridad
[6] Ана Люсия Росадо Валенсуэла, Эшли Шеффел, Ана Мария Лара Салинас, Микаэла Муссини, Лаура Ди Джорджио, Расширение охвата единой цифровой медицинской карты (EDUS) в системе ПМСП в Коста-Рике, Краткий обзор знаний, август 2023 г.
