Королевство Нидерландов, страна с высоким уровнем дохода на северо-западе Европы, имело население 17,9 млн. человек по состоянию на 2023. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 82 года в 2022 году.
Национальная программа медицинского страхования в стране была впервые развернута в 1941 году“отражая немецкую модель Бисмарка с государственными и частными медицинскими страховщиками”. Кроме того, Закон о медицинском страховании 2006 года “объединил традиционные рынки государственного и частного страхования в одну универсальную программу социального медицинского страхования, опирающуюся на частное страхование и обязательное покрытие”.
По данным Национального института здравоохранения в странеПринципы, которыми руководствуется голландская система здравоохранения, включают доступность медицинской помощи для всех, солидарность через обязательное медицинское страхование и высококачественные медицинские услуги. Голландская система здравоохранения регулируется четырьмя основными законами, касающимися здравоохранения, которые определяют четыре схемы страхования. Вместе эти четыре схемы Составляют покрытие медицинского обслуживания и сопутствующих социальных услуг:
- Закон о медицинском страховании [Zorgverzekeringswet]
- Закон о долгосрочном уходе [Wet langdurige zorg]
- Закон о социальной поддержке [Wet maatschappelijke ondersteuning]
- Закон о молодежи [Jeugdwet]
Как По описанию Организации экономического сотрудничества и развития и в Профиль страны: Нидерланды 2023Европейская обсерватория по системам и политике здравоохраненияЗакон о медицинском страховании позволяет конкурирующим медицинским страховщикам управлять системой страхования лечебного медицинского обслуживания, включая услуги большинства специалистов (стационарные и амбулаторные), первичную помощь, фармацевтические препараты и медицинское оборудование, а также некоторые услуги по охране психического здоровья взрослых, смежные услуги и общественное сестринское дело. Она “обязывает всех жителей приобретать страховку, включающую определенный правительством пакет льгот”, а “страховщики обязаны принимать всех желающих, участвуя в переговорах и заключая контракты с поставщиками услуг на основе соображений качества и стоимости”. Медицинские страховщики также предоставлять добровольное дополнительное страхование (см. Профиль страны: Нидерланды 2023), которые 84% населения используется для покрытия услуг, не входящих в базовый пакет. Это добровольное страхование обычно покрывает стоматологические услуги для взрослых, уход за зрением и доплату за лекарства.
Схема, установленная Законом о долгосрочном уходе “предполагает создание единой системы социального страхования долгосрочного ухода, управляемая на региональном уровне доминирующей медицинской страховой компанией в каждом регионе” (см. Профиль страны: Нидерланды 2023):
Эта схема охватывает долгосрочный, часто стационарный, уход, который должен быть доступен 24 часа в сутки. Третья схема (Закон о социальной поддержке) – это финансируемая за счет налогов схема социального ухода, осуществляемая муниципалитетами и охватывающая социальный уход на дому у людей или в небольших учреждениях. Наконец, четвертая схема (Закон о молодежи) охватывает поддержку, помощь и социальный уход за детьми и подростками, контролируемый местными властями и охватывающий спектр от общей профилактики до специализированного добровольного или обязательного ухода. Медицинские услуги в основном предоставляются частными некоммерческими организациями, а большинство врачей являются самозанятыми. Помимо этих четырех программ, Закон об общественном здравоохранении охватывает общественное здоровье, профилактику и борьбу с инфекционными заболеваниями.
Все резиденты и нерезиденты должны приобрести обязательную медицинскую страховку. Взрослые выбирают полис у частных страховщиков, которые ” обязаны принимать всех кандидатов” и “платят страховые взносы, ежегодные вычеты, а также сострахование или доплату за отдельные услуги и лекарства”, в то время как дети до 18 лет покрываются государством. В результате, как объясняется в Профиль страны: Нидерланды 2023), практически все население Нидерландов (99,9%) охвачено.
Финансирование в основном государственное, за счет страховых взносов, налоговых поступлений и государственных грантов. Расходы на здравоохранение в Королевстве Нидерландов финансируются государством на уровне 85% от общих текущих расходов на здравоохранение, рекомендованном ВОЗ, при ограниченных расходах из собственных средств и активном использовании добровольного медицинского страхования, как описано в Профиль страны: Нидерланды 2023 ниже:
В 2021 году расходы на здравоохранение в Нидерландах достигли беспрецедентного уровня в 11,3% от ВВП, что немного выше среднего показателя по ЕС, составляющего 11%. В расчете на душу населения (с поправкой на разницу в покупательной способности) расходы на здравоохранение в стране составили 4 570 евро, превысив средний показатель по ЕС более чем на 13%. Государственные программы и программы обязательного страхования финансировали 85% расходов на здравоохранение – это выше, чем средний показатель по ЕС, составляющий 81%. … [T]Доля расходов на здравоохранение, финансируемых из собственных средств, оставалась низкой и составляла 9,3% по сравнению со средним показателем по ЕС, равным 14,5%. Остальная часть расходов на здравоохранение в Нидерландах финансировалась за счет добровольного медицинского страхования, которое покрывает услуги, не входящие в стандартный пакет льгот, такие как стоматологическое обслуживание взрослых и физиотерапия. … В 2022 году только 0,2 % населения Нидерландов сообщили о неудовлетворенных потребностях в медицинском обслуживании из-за чрезмерной стоимости, дальности поездки или времени ожидания – это самый низкий показатель среди стран ЕС.
Среди последних реформ правительство уделяет особое внимание политике “для улучшения долгосрочной устойчивости финансирования здравоохранения“.
