Румыния – это страна в Центральной Европе, имеющая выход к Черному морю на юго-востоке. Она граничит с Украиной, Молдовой, Болгарией, Сербией и Венгрией. По состоянию на 2023 год население Румынии составляло 19 миллионов человек, а средняя продолжительность жизни – 75 лет в 2022 году. Румыния – страна с уровнем дохода выше среднего, которая в 2021 году тратила на здравоохранение 6,5% своего ВВП. Это составляло почти половину текущих расходов на здравоохранение (CHE) в процентах от среднего ВВП Европейского Союза. Что касается расходов на здравоохранение на душу населения, то в 2021 году Румыния тратила € 1,663,[1] , что гораздо меньше, чем в среднем по ЕС, составляющем € 4 030.
В 2021 году 76% ХЭ финансировалось из государственных источников, а 21% составляли расходы за счет собственных средств.[2] Сообщается, что 80,8% государственных расходов на здравоохранение приходится на социальное медицинское страхование (SHI), а оставшиеся 19,2% покрываются за счет бюджетов, поступающих от государственных и местных органов власти и министерства здравоохранения. SHI получает свои доходы в основном за счет ежемесячных взносов работодателей, работников и фрилансеров, а также бюджетных субсидий от государственных и местных органов власти.[3] Расходы из личных средств в основном тратятся на фармацевтику – 63%, затем следуют амбулаторные медицинские услуги и стоматология.[1]
Министерство здравоохранения отвечает за управление системой здравоохранения, нормативно-правовую базу и политику, а Национальный дом медицинского страхования управляет и регулирует систему SHI. И министерство здравоохранения, и Национальная больничная касса представлены на местном уровне через районные органы здравоохранения и районные больничные кассы. Положительный список лекарств, на которые распространяется SHI в Румынии, находится в ведении Национального агентства по лекарственным средствам и медицинским изделиям.[1] В период с 1999 по 2019 гг. процент заработной платы, выплачиваемой в качестве взносов в SHI, снизился с 14% до 10%,[3] , а местные власти все активнее участвовали в финансировании системы здравоохранения, пополняя общий бюджет за счет местных средств.
Помимо введения SHI, реформы системы здравоохранения включали в себя сокращение числа больниц, финансируемых государством, и увеличение частных инвестиций в медицинские услуги; расширение сферы практики семейных врачей, чтобы отказаться от ненужной зависимости от специализированной помощи в больничных условиях; а также модернизацию системы здравоохранения за счет инвестиций в инфраструктуру и технологий электронного здравоохранения.
Сегодня SHI Румынии в значительной степени централизована и действует в соответствии с Законом № 95 от 2006 года. Почти 90% населения имеют доступ к комплексному пакету медицинских услуг, в то время как оставшиеся 12% не застрахованы по состоянию на 2020 год и имеют ограниченный доступ к минимальному пакету услуг. Неравный географический доступ к медицинской помощи объясняется инфраструктурой, которая приводит к разным уровням обслуживания в городских и сельских районах. Система по-прежнему ориентирована на больницы, и почти половина всего финансирования здравоохранения выделяется на стационарное лечение.
Основные проблемы включают вопросы стоимости и качества, связанные с недостаточным финансированием здравоохранения и неэффективностью его распределения, использования и администрирования. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в Румынии катастрофические расходы на здравоохранение наблюдаются в каждом восьмом домохозяйстве. Кроме того, неофициальные платежи препятствуют справедливому доступу к медицинским услугам и способствуют возникновению финансовых трудностей и неудовлетворенных потребностей.
Национальная стратегия здравоохранения на 2023-2030 гг. продолжает дальнейшие структурные реформы и направлена на укрепление здоровья населения, предоставление высококачественных медицинских услуг и обеспечение эффективности системы здравоохранения.
Ссылки
[1] Европейская комиссия, Состояние здоровья в ЕС, профиль страны Румыния 2023 г.
[2] Всемирная организация здравоохранения, Глобальная база данных о расходах на здравоохранение, Профиль расходов на здравоохранение (выберите страну)
[3] Чиприан-Пол Раду, Богдан Кристиан Пана, Даниэль Траян Пеле, Раду Вирджил Костеа Эволюция государственных расходов на здравоохранение, финансируемых румынской системой социального медицинского страхования с 1999 по 2019 г. Национальная библиотека медицины (NIH)