Сомали

Система здравоохранения Сомали сильно пострадала от десятилетий конфликта и проблем управления,^[1] , что привело к раздробленности и недостатку финансирования в секторе здравоохранения. Почти 50% текущих расходов на здравоохранение (CHE) поступает из международных источников, включая неправительственные организации (НПО) и агентства ООН. Переход к федерализму в 2012 году был направлен на улучшение управления, однако дублирование обязанностей еще больше усложнило ситуацию с финансированием здравоохранения. В настоящее время Федеральное правительство Сомали (ФПСС) сталкивается с серьезными проблемами при мобилизации внутренних ресурсов на здравоохранение для создания целостной системы здравоохранения и соответствующей политической базы.

Финансирование здравоохранения в Сомали характеризуется наличием нескольких критических барьеров.

• Ограниченное получение государственных доходов: Из-за слабой налоговой базы и сохраняющихся проблем с безопасностью ФГС с трудом удается генерировать достаточный внутренний доход и направлять его на здравоохранение. Как следствие, государственные расходы на здравоохранение остаются низкими и, по оценкам, составляют всего 1,3% от общих государственных расходов в 2019 году.
• Высокие расходы из собственных средств: Данные о расходах из собственных средств или CHE отсутствуют, но почти половина всех домохозяйств (48%) сообщают, что финансируют расходы на здравоохранение за счет собственных доходов, несмотря на низкий уровень дохода, что повышает риск катастрофических расходов на здравоохранение.
• Раздробленный частный сектор: Несмотря на то, что частный сектор здравоохранения может составлять 60% от общего объема CHE, он в основном не регулируется и сосредоточен в городских районах, что создает проблемы со справедливостью и оставляет сельское население без обслуживания.
• Зависимость от донорской помощи: В последние годы внешняя помощь была значительной, и в 2019 году ее объем достиг примерно 137 миллионов долларов США. Однако это финансирование часто соответствует приоритетам доноров, а не выраженным потребностям органов здравоохранения Сомали.

Чтобы продвинуть всеобщий охват населения услугами здравоохранения, Сомали может провести реформы, которые устранят существующие барьеры.

• Усиление мобилизации внутренних ресурсов: Признав важность снижения зависимости от донорского финансирования, правительство изучает способы увеличения бюджетных ассигнований на здравоохранение за счет улучшения сбора налогов и инновационных механизмов финансирования.
• Развитие потенциала для планирования здравоохранения на основе фактических данных: Инвестиции в информационные системы здравоохранения и сбор данных необходимы для принятия решений о финансировании здравоохранения на основе фактических данных.
• Укрепление государственно-частных партнерств: Использование сильных сторон как государственного, так и частного секторов – это вариант, который потенциально может улучшить предоставление услуг и финансирование.
• Стратегические партнерства с донорами: Правительство Сомали также уделяет особое внимание приведению вкладов доноров в соответствие с национальными приоритетами в области здравоохранения, стремясь перейти от краткосрочного финансирования, основанного на проектах, к более устойчивым и долгосрочным инвестициям.

Ссылки

[1] Министерство здравоохранения, Федеративная Республика Сомали, Инвестиционный пример для сомалийского сектора здравоохранения на 2022-2027 гг.