Туркменистан



5.6%CHE/GDP

78.6%OOP/CHE

8.7%GGHE-D/GGE

64BGDP (USD)

6.3MPopulation

Туркменистан, расположенный в Центральной Азии, граничит с Афганистаном, Ираном, Казахстаном, Узбекистаном и Каспийским морем. Это страна с уровнем дохода выше среднего, население которой составляет 5,8 млн. человек^[1]. ВВП, потраченный на здравоохранение, вырос с 2,85% в 2009 году до 5,68% в 2019-2020 годах. Текущие расходы на здравоохранение (ТЗ) на человека были на уровне среднего показателя по СНГ и увеличились с 273 долларов США в 2007 году до 484 долларов США в 2020 году. С 2005 года расходы на личные нужды (OOP) остаются на уровне около 70% от CHE, что на треть выше, чем в среднем по СНГ, и достигли 77% в течение трех лет 2018-2020 гг^[2]. Государственное финансирование сократилось с 47% ХЭ в 2020 году до 18% в 2020 году, а добровольные механизмы финансирования восполнили пробел (с 53% в 2020 году до 82% в 2020 году)^[2].

Кабинет министров, назначаемый президентом, руководит разработкой политики и обеспечивает межсекторальную координацию. Управление медицинскими услугами осуществляется Министерством здравоохранения и медицинской промышленности и региональными управлениями здравоохранения. Каждый регион делится на округа, которые также управляют больницами и поликлиниками. Хотя организационная ответственность за медицинские услуги возложена на региональную администрацию, техническая ответственность возложена на министерство^[3].

В стране существуют пятилетние стратегические программы, известные как государственные программы здравоохранения, с подробными планами действий. Текущая программа здравоохранения “Саглык” (“Здоровье”) на 2021-2025 гг. была утверждена президентом в 2021 году. Участие общественности в принятии решений, касающихся системы здравоохранения, представляется минимальным^[3]. В прошлом уникальные проблемы возникали в связи с такими решениями, как увольнение 15 000 врачей в 2004 году, закрытие большинства больниц за пределами столицы^[4], отрицание распространения инфекции COVID-19 с уголовным преследованием за использование этого слова^[5].

Финансирование здравоохранения

Доходы государства формируются в основном за счет природных ресурсов и налогообложения на национальном и местном уровнях. Министерство экономики и финансов (МЭФ) определяет бюджет сектора здравоохранения, а также устанавливает нормы бухгалтерского учета, штатное расписание сектора здравоохранения и цены на платные услуги. МЭФ также распределяет ресурсы между регионами; денежные средства направляются непосредственно в региональные органы управления здравоохранением и в министерство здравоохранения для финансирования поставщиков услуг на национальном уровне. В каждом из пяти регионов страны губернатор провинции финансирует региональные службы здравоохранения^[3].

Добровольное медицинское страхование было введено в 1996 году. Страховые взносы, установленные в размере 2% от заработной платы или другого дохода, собираются Государственным фондом развития здравоохранения Туркменистана, созданным в 1998 году. Она собирает и распределяет средства на здравоохранение, за исключением средств из государственного бюджета, и находится под прямым президентским и министерским контролем^[3]. Добровольное страхование позволяет получить 90% скидку на лекарства из утвержденного списка и 50% скидку на платные услуги и другие льготы^[6].

Ссылки

[1] “Обзор“. Всемирный банк. Accessed 17 Oct. 2023.

[2] Глобальная база данных о расходах на здравоохранение. Accessed 20 Oct. 2023.

[3] ISSN 1020-9077 (Print) | Health Care Systems in Transition | The ISSN Portal. Accessed 20 Oct. 2023.

[4] Кризис общественного здравоохранения в Туркменистане. Accessed 20 Oct. 2023.

[5] ISSN 1020-9077 (Print) | Hashim, Hashim Talib, et al. “COVID-19 Denial in Turkmenistan Veiling the Real Situation.” Archives of Public Health, vol. 80, No. 1, Jan. 2022, p. 8. BioMed Central.

[6] Государственный фонд развития здравоохранения Туркменистана. Правила заключения договоров с гражданами Туркменистана на государственное добровольное медицинское страхование. Accessed 28 Apr. 2023.