Финансирование здравоохранения в Алжире представляет собой серьезную проблему для алжирских государственных органов. Государство приложило значительные усилия для улучшения финансовой ситуации в секторе здравоохранения.
В государственной системе здравоохранения медицинские услуги предоставляются бесплатно. Однако, особенно в отсутствие реальных механизмов стратегических закупок, ожидаются улучшения в предоставлении медицинских услуг государством. Также ожидается сокращение прямых платежей домохозяйств. В 2021 году они составляли 38,5% текущих расходов на здравоохранение, согласно данным Глобальной базы данных о расходах на здравоохранение, хотя национальные счета здравоохранения не проводились с 2003 года.
Источниками финансирования здравоохранения в основном являются государственные бюджетные ассигнования, фиксированные взносы административных органов социального обеспечения и, в меньшей степени, взносы домохозяйств.
Бюджетные взносы государства
Ассигнования из государственного бюджета, которые ежегодно устанавливаются финансовыми законами, значительно увеличились в период с 2000 по 2020 год, со среднегодовым темпом роста 12,2%.
На каждого жителя страны бюджетные ассигнования государства за 20 лет выросли почти в десять раз: с 1 036 динаров на человека в 1995 году до 9 645 динаров в 2015 году. В 2023 году, с увеличением более чем на 60% по сравнению с 2022 годом, этот показатель достигнет 15 652 динаров, или 114 долларов США, на душу населения.
Взнос в фонды социального страхования по фиксированной ставке
Наемные работники делают взносы в Национальный фонд страхования работников (CNAS), а несамостоятельные работники – в Национальный фонд страхования несамостоятельных работников (CASNOS). Оба фонда находятся под контролем Министерства труда, занятости и социального обеспечения Алжира. Взносы являются источником финансирования социального обеспечения для государственных поставщиков; это финансирование осуществляется в форме грантов, которые направлены на оплату медицинского обслуживания бенефициаров социального обеспечения и их бенефициаров.
В соответствии с положениями закона о финансах 2024 года, этот взнос должен применяться “на основе информации о бенефициарах социального обеспечения, проходящих лечение в государственных медицинских учреждениях, в рамках договорных отношений между социальным обеспечением и Министерством здравоохранения”.
В ограниченном объеме социальное обеспечение также финансирует некоторые виды ухода, предоставляемые частным сектором; в основном это касается части стоимости некоторых лекарств.
В период с 1990 по 2000 год фиксированный взнос организаций социального обеспечения увеличился в десять раз, затем в шесть раз в период с 2000 по 2023 год, при этом за последние два десятилетия среднегодовой рост составил от 10 до 15%.
В период с 1990 по 2000 гг. фиксированный взнос организаций социального обеспечения увеличился в десять раз, а затем в шесть раз в период с 2000 по 2023 гг. при среднегодовом росте от 10 до 15% в течение последних двух десятилетий. В расчете на одного жителя этот взнос вырос почти в пять раз в период с 1995 по 2023 год, увеличившись с 571 ДЗД на душу населения в 1995 году до 2 652 ДЗД в 2023 году, что эквивалентно примерно 20 долларам США на душу населения.
В период с 1990 по 2000 гг. фиксированный взнос организаций социального обеспечения увеличился в десять раз, а затем в шесть раз в период с 2000 по 2023 гг. при среднегодовом росте от 10 до 15% в течение последних двух десятилетий. В расчете на одного жителя этот взнос вырос почти в пять раз в период с 1995 по 2023 год, увеличившись с 571 ДЗД на душу населения в 1995 году до 2 652 ДЗД в 2023 году, что эквивалентно примерно 20 долларам США на душу населения.
Вклады домохозяйств
По оценкам ВОЗ на период 2000-2020 гг., доля расходов на оплату из собственных средств в расходах домохозяйств росла в среднем на 13,2% в год.
Этот взнос, составляющий в среднем около 25%, является финансовым ограничением для многих домохозяйств и фактором неравенства в доступе к уходу.
Такая ситуация объясняется, в частности, тем, что домохозяйства все чаще обращаются к услугам частного сектора, где цены высоки и не регулируются, а также низким уровнем возмещения расходов на медицинское обслуживание, обусловленным ценообразованием, начавшимся в 1987 году.
Специальные фонды
Алжир создал инновационный механизм финансирования для поддержки мероприятий в области здравоохранения, который интегрирован в положения финансового закона через два специальных фонда: один для чрезвычайных ситуаций и эпидемий, а другой – для борьбы с раком.
Часть доходов от дополнительного налога на табачные изделия финансирует ту часть этого механизма, которая направлена на покрытие исключительных медицинских мероприятий и усиление борьбы с раком.
Этот механизм позволил Алжиру сделать крупные приобретения (вакцины, лабораторные реагенты, средства защиты и т.д.) во время пандемий H1N1 и COVID-19, которые не могли быть покрыты только за счет операционного бюджета.
Ссылки
[1] Текст
[2] Текст
