Беларусь

Беларусь, восточноевропейская страна с населением 9,3 миллиона человек^[1], граничит с Польшей, Литвой, Латвией, Россией и Украиной. Беларусь сохранила большинство черт советской модели системы здравоохранения имени Семашко, основанной на принципах государственного финансирования и всеобщего доступа к медицинской помощи. Медицинские услуги предоставляются бесплатно по месту жительства в основном через государственные учреждения и организованы иерархически и географически^[2].
Широкие права белорусов на медицинское обслуживание гарантированы конституцией, которая определяет систему здравоохранения как универсальную^[2].

Беларусь – страна с уровнем дохода выше среднего, и с 2005 года она тратит на здравоохранение около 5-6% ВВП, а в 2020 году этот показатель достигнет 6,4%^[1]. Система здравоохранения финансируется в основном за счет общего налогообложения, причем большая часть доходов собирается на местном уровне. Большинство налогов собирается с государственных предприятий, а не с отчислений с заработной платы^[2]. Текущие расходы на здравоохранение на душу населения удвоились с 589 инт. долл. в 2005 г. до 1286 инт. долл. в 2020 г. Это на 30% выше среднего показателя по странам Содружества Независимых Государств (СНГ), который в 2020 году составит 984 долл. Благодаря твердому курсу на всеобщее медицинское обслуживание население Беларуси имеет один из самых низких в СНГ уровень расходов на оплату медицинских услуг – 25% в 2020 году. Средний показатель по СНГ за тот же период остается вдвое выше – 50 процентов^[1].
Платежи из собственных средств обычно используются для покупки лекарств, стоматологических услуг и некоторых частных услуг^[2].

Центральное правительство определяет национальные приоритеты в области здравоохранения, а региональные и окружные администрации контролируют структуру и осуществляют финансирование первичной и вторичной медицинской помощи на местном уровне. Министерство здравоохранения (МЗ) несет общую ответственность за систему, включая разработку политики, и напрямую финансирует третичные службы. Были предприняты усилия по расширению полномочий местных органов управления здравоохранением – путем передачи некоторых функций от МЗ. Приватизация медицинских учреждений и передача регулирующих функций негосударственным органам были умеренными^[2]. В 2023 г. 64% (3450 из 5407) медицинских учреждений являются государственными, а 36% – частными^[3].

Беларусь проводила новую политику скорее постепенными изменениями, чем радикальными реформами. В некоторых районах было введено капительное финансирование, и предпринимались последовательные усилия по укреплению первичной медицинской помощи^[2].
В период 2021-2025 гг. в стране постепенно внедряется финансирование амбулаторной помощи по принципу “оплата за результат” в рамках подушевого бюджета и финансирование стационарной помощи по диагностическим группам (DRG) для достижения более эффективного финансирования здравоохранения^[4].
Недавний проект модернизации системы здравоохранения, финансируемый Всемирным банком и направленный, помимо прочих целей, на создание центральной программной платформы электронного здравоохранения, был реализован частично и приостановлен кредитором^[5].
Следующие шаги МЗ включают в себя введение национальной аккредитации организаций здравоохранения и развитие услуг электронного здравоохранения^[4].