В отчете за 2020 год ” Реформы финансирования и бюджетирования здравоохранения в Габоне: процесс и проблемы на пути к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения” эксперты отмечают,
В 2007 г. Габон начал фундаментальную реформу финансирования здравоохранения, чтобы поддержать цель всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (UHC). Руководство страны расширило охват медицинским обслуживанием беднейших слоев населения, мобилизовало дополнительные государственные средства за счет целевых налогов и создало национальное агентство по закупкам, Caisse Nationale d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale (CNAMGS).
Это национальное агентство по закупкам охватывает 76% населения Габона, и две трети его членов относятся к категории людей, живущих в бедности. Люди, охваченные этим агентством, получают те же пособия, что и все застрахованные лица.
В резюме этого же отчета содержится информация о возможностях и проблемах реформы финансирования здравоохранения в стране:
В 2017 году правительство отменило один из целевых налогов, что еще больше поставило под угрозу устойчивость модели государственного финансирования. Налог на мобильные телефоны существовал в течение десяти лет, и его отмена ослабила финансирование программы социального медицинского страхования для бедных (Gabonais Économiquement Faibles, GEF), программы “Габонские бедняки” (Gabon Indigents Scheme). Специальный взнос солидарности (Contribution Spéciale de Solidarité, CSS), созданный в 2017-2018 годах, может не покрыть этот пробел. Обеспечение непрерывности поддержки GEF должно стать приоритетом, чтобы гарантировать защиту реформы для габонцев с низкими доходами. Что касается расходов, то при отсутствии стратегической политики закупок и преимущественном использовании оплаты по факту, основную озабоченность вызывает рост расходов на уровне закупщиков. Структура национального агентства по закупкам (Caisse Nationale d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale, CNAMGS) разделена на три отдельных фонда для разных групп населения. Это способствует финансовой фрагментации и сложным потокам финансирования для поставщиков медицинских услуг. …
Значительный прогресс был достигнут в укреплении практики составления бюджета и расходования средств. Однако в последние годы возникли проблемы с реализацией общих мер в области УГФ [public financial management], что привело к значительным сбоям в системе УГФ. Принятие программных бюджетов для всех секторов ознаменовало собой значительный сдвиг. Тем не менее, ряд проблем, связанных с разработкой и реализацией, препятствует достижению результатов. Бюджетные программы в здравоохранении не соответствуют приоритетам сектора, слишком концентрированы и не позволяют руководителям [ministry of health] устанавливать правильные приоритеты расходов. Исполнение бюджета в последние годы резко снизилось, в основном из-за недостатков в разработке бюджета и сложностей в процедурах расходования средств. Уровень исполнения [ministry of health] расходов после введения программного бюджета остается ниже 60%”.
[1] Всемирная организация здравоохранения, Глобальная база данных по расходам на здравоохранение, показатели и данные (выберите страну)
[2] Caisse Nationale d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale, CNAMGS
