За прошедшие годы Индия добилась значительного улучшения показателей, характеризующих состояние здоровья населения. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась до 69,6 лет в 2020 году по сравнению с ожидаемыми 47,7 годами в 1970 году. За период с 2003 по 2014-2016 гг. уровень материнской смертности снизился с 301 до 130, а уровень младенческой смертности – с 68 в 2000 г. до 24 в 201 г.6. Однако прогресс в разных штатах неравномерен, а демографические и эпидемиологические изменения показывают, что страна сталкивается с двойным бременем болезней и стареющим населением.
Смешанный механизм оказания медицинской помощи в Индии является одновременно и сильной, и слабой стороной системы здравоохранения. Предоставление персональных лечебных медицинских услуг осуществляется преимущественно частными поставщиками, в то время как государство покрывает значительную долю расходов на профилактику, укрепление здоровья и медицинское образование. Однако такой смешанный механизм предоставления медицинских услуг, в котором преобладают частные поставщики, в значительной степени способствует росту расходов населения на лечение. Расходы домашних хозяйств на медицинские услуги относительно высоки и составляют 48% текущих расходов на здравоохранение (CHE), при этом значительная доля приходится на лекарственные средства. Это негативно сказывается на общей эффективности системы здравоохранения и финансирования здравоохранения. В результате финансовое бремя домохозяйств продолжает ежегодно загонять в нищету более 55 млн. человек, причем более 17% индийских домохозяйств, которые ежегодно несут катастрофические расходы на здравоохранение.
Приверженность Индии всеобщему охвату населения услугами здравоохранения и адаптированные реформы
Стремление Индии к всеобщему охвату населения медицинским обслуживанием (ВЗО) находит четкое отражение в политике и институциональных механизмах, направленных на расширение охвата и улучшение доступа к медицинским услугам. Концепция УВК, изложенная в Национальной политике здравоохранения страны 2017 проложила путь к созданию программы Ayushman Bharat в 2018 году. В рамках программы Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) медицинское страхование предоставляется 40% населения страны. Доступная и качественная первичная помощь оказывается в рамках инициативы “Центры здоровья и здоровья” (ЦЗО).
По оценкам, программы PMJAY и программы правительства штатов обеспечивают охват 50% населения. Социальное медицинское страхование (СМС) и частное добровольное медицинское страхование охватывают около 20% населения. Индия планирует охватить оставшиеся 30% населенияn через PM-JAY и SHI.
Путь к всеобщей охране здоровья (ВОЗ) в Индии сложен и сопряжен с проблемами, связанными с большим населением, раздробленным управлением и укоренившимися структурами здравоохранения.
Политики приложили значительные усилия для укрепления инфраструктуры здравоохранения, что привело к улучшению показателей здоровья.
Однако эти усилия необходимо активизировать, чтобы эффективно разрабатывать и реализовывать программы UHC, рассчитанные на быстро растущее население.
Целостный подход имеет решающее значение для решения этих проблем и обеспечения успеха инициатив UHC в будущем.
