Социальная защита здоровья (СЗЗ) имеет долгую историю в Колумбии. Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) (национальный фонд социального обеспечения), созданный в 1915 году, обеспечивал медицинское обслуживание работников государственного сектора. За ним последовали Институт социального страхования Колумбии (Instituto Colombiano de Seguros Sociales) (Институт социального страхования), который предложила страховое покрытие работникам частного сектора, начиная с 1946 года. Национальная система здравоохранения начала финансироваться государством и оказывать государственную помощь в 1970 году, охватывая все население.
Политическая конституция Колумбии 1991 года установила здравоохранение как общественную услугу, предоставляемую государством (Статья 49).
Закон 100 от 1993 г. направлен на достижение всеобщего охвата страхованием с помощью солидарной системы страхования, и хотя она находится под руководством государства, управление ею делегировано организациям, содействующим развитию здравоохранения[entidades promotoras de salud] (EPSs). EPS управляют медицинскими и финансовыми рисками и заключают контракты на обслуживание с учреждениями, предоставляющими медицинские услуги[instituciones prestadoras de servicios] (IPSs).
Государственные расходы и социальная защита здоровья
Администратор медицинских ресурсов собирает ресурсы и выплачивает EPS по Блок капительных платежейфинансируемой работниками, работодателями и государственным бюджетом.
В 2021 году внутренние государственные расходы на здравоохранение (GGHE-D) составляли 6,55% ВВП (одна из немногих стран в регионе, превысившая уровень 6%, рекомендованный Панамериканской организацией здравоохранения). GGHE-D составляли 19% от общих государственных расходов, демонстрируя приверженность государства здравоохранению. В 2021 году расходы на здравоохранение из собственных средств (OOP) составляли 13,7% от текущих расходов на здравоохранение, что является одним из самых низких показателей в регионе. [1]
Программа SHP в Колумбии охватывает 49,6 миллионов человек (47,3% в режиме уплаты взносов и 52,7% в режиме субсидирования), из которых 2,2 миллиона относятся к специальному или исключительному режиму. Индекс охвата услугами UHC составляет 79,6. [2]
Основные проблемы
За последние три десятилетия Колумбия достигла прогресса, добившись увеличения государственного финансирования, сокращения расходов на ООП и исключительной подписки на национальный механизм, что привело к расширению доступа и улучшению показателей здоровья.[3] Тем не менее, проблемы и финансовое давление остаются, отчасти из-за старения населения, увеличения спроса на услуги и роста расходов, особенно на лекарства. По оценкам, дефицит может достичь 2,8% ВВП через 20 лет (примерно к 2042 году), что подчеркивает необходимость оптимизации использования ресурсов. [4]
Министерство здравоохранения и социальной защиты Колумбии разработало национальную стратегию, направленную на сокращение постоянного неравенства в сфере здравоохранения, сочетающую в себе реформу политики, увеличение финансирования, инновационные модели оказания медицинской помощи и вовлечение населения. Содействие равному доступу к медицинским услугам имеет решающее значение, равно как и увеличение ресурсов для оказания первичной медицинской помощи. Эффективное использование имеющихся ресурсов и повышение производительности могут способствовать решению этих проблем.
Ссылки
[1] Всемирная организация здравоохранения, Глобальная база данных о расходах на здравоохранение, Профиль расходов на здравоохранение (выберите страну)
[2] Всемирная организация здравоохранения, Финансирование и экономика здравоохранения, Информационная панель ВОЗ по финансированию здравоохранения (выберите страну)
[3] Группа Всемирного банка, PHCPI Оценка профиля жизненно важных показателей первичной медико-санитарной помощи для Колумбии
[4] Jairo H. Restrepo, Carlos Agudelo, Enrique Peñaloza, Juan Carlos García-Ubaque, Natalia Arias, Óscar Bernal, Apuntes de Gestión y Políticas Públicas, Universidad de los Andes, Escuela de Gobierno Alberto Lleras Camargo
