Люксембург – одна из самых маленьких стран Европейского Союза (ЕС), с населением 645 000 человек. В 2022 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 83 года, что на 2,3 года выше, чем в среднем по ЕС. Основными причинами смерти в Люксембурге в 2020 году были болезни системы кровообращения, такие как инсульт и ишемическая болезнь сердца, рак и COVID-19.
Система здравоохранения Люксембурга основана на обязательном медицинском страховании (SHI) с обязательным участием экономически активных лиц и взносами в зависимости от дохода. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Люксембурга контролирует планирование и финансирование, а Национальный фонд здравоохранения (CNS) управляет SHI и долгосрочным уходом. Страхование является обязательным для большинства жителей страны, включая пенсионеров и несовершеннолетних, а члены семьи получают сострахование. Всеобщий доступ и свободный выбор поставщика услуг являются основными характеристиками, хотя для добровольного присоединения требуется официальный адрес, что может быть препятствием для некоторых людей.
Государственное финансирование здравоохранения является одним из самых высоких в ЕС
В 2022 году текущие расходы на здравоохранение (CHE) на душу населения в Люксембурге составили 6 956 долларов США, что соответствует 5,4% валового внутреннего продукта (ВВП). Несмотря на то, что в этом году ХЭ на душу населения в Люксембурге почти вдвое превышают средний уровень ХЭ на душу населения в странах ЕС (3 399 долларов США), доля ХЭ в ВВП Люксембурга меньше, чем в среднем по странам ЕС (8,7%). Расходы на здравоохранение из государственных источников в 2022 году составили 86,9% расходов на здравоохранение, расходы из личных средств (OOP) составили 9,0%, а на добровольное медицинское страхование пришлось 3,9% ХЭ. Государственные расходы на здравоохранение в Люксембурге являются одними из самых высоких в ЕС и формируются за счет комбинации государственных взносов (40%) и платежей по социальному страхованию, которые делят между собой работодатели и работники. Поскольку система обязательного медицинского страхования предлагает обширные льготы, домохозяйства в Люксембурге имеют самые низкие расходы на здравоохранение из собственных средств в ЕС (средний показатель по ЕС составляет 19%). Примерно две трети населения выбирают добровольное медицинское страхование для покрытия доплат и дополнительных услуг.
Амбулаторные медицинские работники оплачиваются по факту, а больницы согласовывают бюджеты с ЦНС. В системе отсутствует контроль, поэтому пациенты могут напрямую обращаться к любому врачу, что приводит к созданию системы, ориентированной на больницу. Несмотря на высокую доступность и широкий пакет льгот, финансовые барьеры сохраняются, особенно для групп населения с низким уровнем дохода. Пациенты часто вносят предоплату и получают возмещение позже, что может вызвать временное финансовое затруднение. В настоящее время предпринимаются усилия по расширению систем оплаты услуг третьих лиц, чтобы уменьшить это бремя и улучшить доступ.
Реформы и будущие направления
Реформы были направлены на обеспечение устойчивости и качества, а механизмы исключений защищают уязвимые группы от разделения расходов. Однако информация об этих исключениях не всегда легко доступна, что ограничивает их эффективность. Будущая политика направлена на цифровизацию, регулирование фармацевтической деятельности и развитие трудовых ресурсов.
