Республика Молдова



Восточная Европа и Центральная Азия

7.7%CHE/GDP

29.4%OOP/CHE

14.6%GGHE-D/GGE

14BGDP (USD)

2.6MPopulation

14.2%Catastrophic Health Spending

Республика Молдова (Молдова) – это страна с уровнем дохода выше среднего, расположенная в юго-восточной Европе недалеко от Черного моря и граничащая с Румынией и Украиной. Она входит в Содружество Независимых Государств (СНГ) и получила независимость от Советского Союза в 1991 году. Доля ВВП Молдовы, выделяемая на здравоохранение, снизилась с 10,13% в 2010 году до 7% в 2020 году, что соответствует среднему показателю по СНГ (6,73%).^[1] Текущие расходы на здравоохранение (CHE) на человека также находятся на уровне среднего показателя по СНГ и достигнут 877 Int$ в 2020 году.^[1]

Министерство здравоохранения страны (МЗ) отвечает за политику в области здравоохранения и регулирование сектора здравоохранения. В число агентств Министерства здравоохранения входит Национальное агентство общественного здравоохранения, которое управляет службами общественного здравоохранения; Агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям регулирует фармацевтическую промышленность; а Центр централизованных государственных закупок в области здравоохранения закупает медицинское и защитное оборудование для государственных учреждений. Местные органы власти отвечают за развитие и содержание медицинских учреждений и инфраструктуры, которыми они также владеют, но они не финансируют медицинские услуги.^[2]

Молдавская система здравоохранения централизована и имеет единого покупателя медицинских услуг, финансируемых государством. С 2004 года действует финансируемая государством система обязательного медицинского страхования с установленным пакетом льгот, управляемая Национальной компанией медицинского страхования (CNAM), единым агентством по закупкам.^[2] CNAM объединяет и управляет доходами от медицинского страхования, включая взносы на обязательное медицинское страхование, установленные как налог на фонд заработной платы, и трансферты из государственного бюджета для неработающего населения.^[2]
В 2020 году государственные взносы распространялись на 11 категорий неэкономически активных людей, зарегистрированных в качестве резидентов. В 2021 году доля населения, охваченного CNAM, составляла 87,7%. CNAM заключает контракты как с государственными, так и с частными поставщиками услуг.

Решение проблем

Пакет льгот относительно широк для застрахованных лиц, но на долю платежей из собственных средств (OOP) приходится 36% CHE в 2019 году и 31% в 2020 году.^[1], ^[2] Хотя уровень выплат OOP в Молдове был ниже, чем средний показатель по СНГ, составляющий 50% (2020 г.), он вдвое превышал средний показатель Европейского Союза (ЕС), составляющий 14,39% среди 27 стран ЕС в 2020 году [1]. Относительно низкие государственные расходы на здравоохранение как доля ВВП и на одного человека, а также высокие платежи по ОЗП привели к неудовлетворенным потребностям и обнищанию домохозяйств.^[2] Были предприняты усилия по решению проблемы неофициальных платежей, но проблемы с доступом к медицинской помощи и финансовыми трудностями все еще остаются.^[2]

Первичная помощь была усилена благодаря реформам в области финансирования здравоохранения, которые поощряли “отказ” от услуг специалистов и в то же время покрывали стоимость посещений кабинетов первичной помощи для людей, не имеющих страховки.^[2] В прошлом также проводились реформы в больничном секторе, направленные на повышение эффективности и качества услуг. Хотя в 2021 году CNAM тратил 54,1% своих средств на больничную помощь и 25,2% – на первичную, доля первичной помощи в бюджете CNAM с течением времени увеличивалась.^[2]

Ссылки

[1] Глобальная база данных о расходах на здравоохранение. Accessed 4 Oct. 2023.

[2] Системы здравоохранения в действии: Республика Молдова | Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Accessed 4 Oct. 2023.