Португалия расположена в южной Европе на Пиренейском полуострове, ее население в 2023 году составит 10,5 миллионов человек, а средняя продолжительность жизни – 82 года в 2022 году.
Политическая революция 1974 года “привела к созданию португальской Национальной службы здравоохранения (НСЗ) как универсальной и основанной на налогах системы”. Сегодня НСЗ Португалии по-прежнему является ” универсальной, финансируемой преимущественно за счет налогов системой здравоохранения, охватывающей всех жителей страны, включая просителей убежища и мигрантов”. Новый устав НСЗ, принятый в 2022 году [link 2], создал исполнительный совет НСЗ, чтобы упростить организационную структуру службы здравоохранения и лучше координировать работу поставщиков услуг.
Система оказания медицинских услуг в Португалии, как по описанию [link 3] Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения (Обсерватория) и Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), включает в себя государственные и частные организации, оказывающие первичную и стационарную помощь, при этом врачи общей практики выступают в роли привратников для получения специализированной и вторичной медицинской помощи, контролируемой Министерство здравоохранения Португалии:
Министерство здравоохранения объединяет большинство мероприятий по планированию, мониторингу, руководству и регулированию. На местном уровне пять региональных администраций здравоохранения отвечают за надзор за больницами NHS, управление государственными центрами и поставщиками первичной медицинской помощи, а также за выполнение задач национальной политики в области здравоохранения. … Помимо NHS, медицинское обслуживание осуществляется по двум … дополнительным каналам. Первый включает в себя различные (государственные и частные) подсистемы здравоохранения – системы страхования, охватывающие определенные профессиональные группы, такие как государственные служащие, военнослужащие и работники других специфических секторов. Второй канал включает в себя частное добровольное медицинское страхование (ДМС), которое обеспечивает доступ к дополнительным льготам.
Португальская реформа NHS 2024 была реализована вертикальная интеграция медицинских услуг на разных уровнях – первичном, вторичном и третичном. Это позволяет упорядочивание и уплощение Иерархическая структура NHS будет состоять из 44 учреждений, что в два раза меньше, чем до реформы.
С 2000 года расходы на здравоохранение в Португалии ниже, чем в среднем по Европейскому Союзу (ЕС): в 2021 году они составляли 4 215 долларов США в ЕС, в то время как в Португалии они составляли 2 747 долларов США. Тем не менее, текущие расходы на здравоохранение (CHE), измеряемые как процент от валового внутреннего продукта (ВВП), в последние годы находились на среднем уровне по ЕС. В 2021 г. в Португалии доля ХЭ в ВВП составляла 11,14%, превышая средний показатель по ЕС, равный 10,95%. С 2000 года государственные источники финансирования покрывали меньшую долю расходов на здравоохранение в Португалии, чем в ЕС: 63,11% в Португалии против 76,49% в ЕС. в 2021 году. И наоборот, доля расходов, оплачиваемых из собственных средств (OOP), почти вдвое выше – 28,99% в Португалии по сравнению с 14,55% в ЕС в 2021 году. Проблемы, с которыми сталкивается система здравоохранения Португалии, включают неудовлетворенные потребности [link 3]которые “непропорционально сконцентрированы среди групп с низким уровнем дохода, особенно в отношении стоматологической помощи”, а расходы на ООП вдвое превышают средний показатель по ЕС. По данным Обсерватории и ОЭСР [link 3], “недавние реформы расширили охват населения некоторыми медицинскими услугами”. В обзоре здравоохранения Португалии дается дополнительное пояснение:
Чтобы снизить финансовые барьеры для доступа к здравоохранению, правительство Португалии в последние годы ввело широкие льготы на оплату услуг, распространяющиеся на более чем 50 % населения. В 2020 году была отменена плата за первичную медицинскую помощь и услуги, предоставляемые по рецептам NHS, а в 2022 году были отменены все платежи в рамках NHS, за исключением неотложной помощи, не требующей госпитализации.
