В Российской Федерации существует смешанная система финансирования из бюджета и медицинского страхования с преобладанием страхового компонента [1], [2]. Система здравоохранения финансируется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (Федеральный фонд) и прямых трансфертов из федерального и местного бюджетов. Программа гарантированного государством бесплатного медицинского обслуживания предоставляет гражданам бесплатное медицинское обслуживание, право на которое утверждается ежегодно. Программа включает в себя базовые медицинские услуги (в амбулаторных и стационарных условиях), высокотехнологичную медицинскую помощь и скорую помощь[3]. Программы федерального бюджета финансируют капитальные расходы на инфраструктуру, заработную плату работникам здравоохранения, модернизацию первичной медицинской помощи, цифровизацию и некоторые приоритетные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак[2], [4].
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования был создан в 1993 году. Территориальные фонды Федерального фонда заключают договоры со страховыми компаниями, платят страховым компаниям за медицинские услуги, оказанные застрахованным, контролируют качество медицинской помощи и защищают права застрахованных[5]. Страховые компании заключают контракты с частными лицами и следят за качеством обслуживания. По состоянию на 2019 год насчитывается 86 территориальных фондов. Федеральный фонд, включая его территориальные фонды, также следит за использованием финансовых средств.
Основные показатели
С 2000 года Россия тратила на здравоохранение около 5% ВВП и увеличила расходы до 7,6% ВВП в 2020 году в связи с пандемией COVID-19
[6]
. Расходы на здравоохранение на душу населения выросли почти в четыре раза – с 603 инт. долл. в 2005 г. (средний показатель был почти вдвое ниже – 356 инт. долл.) до 2 278 инт. долл. в 2020 г. (средний показатель по СНГ – 984 инт. долл.). Доля государственных расходов на здравоохранение в общих государственных расходах составляла чуть менее 10% в течение многих лет, начиная с 2000 года, и достигла минимума в 8,2% в 2016 году, а максимумов в 10,2% в 2019 году и 13,6% в 2020 году. Расходы за счет собственных средств постепенно увеличились с 30,2% текущих расходов на здравоохранение в 2000 году, 35,8% в 2014 году и 40,05% в 2016 и 2017 годах, после чего резко снизились до 27,8% в 2020 году. Доля частных расходов на здравоохранение составляла около 40% начиная с 2000 года, достигнув пика в 43% в 2016 году и снизившись до 38,8% в 2019 году и 29,5% в 2020 году.
[6]
. Обязательное медицинское страхование составляло 24,4% всех текущих расходов на здравоохранение в 2000 году, постоянно увеличиваясь и достигнув 32,5% в 2020 году, в то время как государственные субсидии в процентах от фонда медицинского страхования снизились с 97% в 2000 году до 38,2% в 2016-2017 годах, что свидетельствует о зрелости фонда.
[6]
.
Ссылки
[1] Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (с изменениями от 19 декабря 19 2022 г.) “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.
[2] Федеральный закон от 5 декабря 2022 г. № 466-ФЗ “О федеральном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов”.
[3] Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов”.
[4] Национальные проекты “Здравоохранение” и “Демография”, Министерство здравоохранения Российской Федерации. Accessed 3 March 2023.
[5] Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Встреча премьер-министра Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильей Баланиным. Новости – Российское правительство. Accessed 10 March 2023.
[6] Глобальная база данных о расходах на здравоохранение. Accessed 9 March 2023.
