Более 80% населения имеют доступ к медицинскому страхованию через две программы:
- Система обязательного индивидуального взноса (Национальный фонд медицинского страхования (CNAM)), охватывающая работников формального сектора и их бенефициаров через три схемы (государственную, частную, возмещения).
- Ненакопительная программа, охватывающая домохозяйства, живущие в бедности, по двум тарифам: один для людей, живущих в бедности (тариф AMG1), и один для людей, живущих в уязвимых ситуациях (AMG2, то есть сниженный тариф), которые лечатся в государственных медицинских учреждениях.
Однако, хотя доля государственных расходов на здравоохранение в общих государственных расходах довольно высока (12% в 2021 г.), расходы домохозяйств на здравоохранение из собственных средств (OOP) были относительно высоки(33,7% текущих расходов на здравоохранение в 2021 г.), что привело к значительному неравенству и, в некоторых случаях, к риску попадания людей в бедность (в 2015 г.: катастрофические расходы на здравоохранение OOP составляли 10%, а расходы на здравоохранение, приводящие к обеднению, при относительной черте бедности в 60% от медианного потребления или дохода составляли 14,8%).[1]
Устойчивое видение достижения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения
Национальная политика здравоохранения Туниса (НПЗ), принятая правительством в 2021 г., основана на концепции ОЗП на 2030 год. PNS была разработана в рамках второго этапа диалога о национальной политике, стратегиях и планах в области здравоохранения, в ходе партисипативного и инклюзивного процесса. ПНС нацелена на улучшение доступа к справедливым медицинским услугам путем разработки доступного пакета основных услуг, адаптированных к потребностям каждого человека в течение всей жизни, в дополнение к созданию единой схемы базового покрытия.
Решение проблем всеобщего охвата услугами здравоохранения и финансирования здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) тесно сотрудничает с другими партнерами в решении проблем УВК и финансирования здравоохранения (ФЗ) под эгидой Группы партнеров по здравоохранению (ГПЗ), председателем которой является ВОЗ. Рабочая группа HPG по финансированию здравоохранения и социальной защите была создана для улучшения координации и обмена информацией, а также для изучения возможности разработки стратегической программы с совместными мероприятиями между партнерами, которые оказывают поддержку правительству Туниса в разработке, внедрении и мониторинге политики и механизмов HF и социальной защиты. Планируемые и текущие мероприятия сосредоточены на пересмотре пакета пособий (Французское агентство развития), анализе эффективности работы медицинских учреждений (Европейский Союз), детских пособиях (Детский фонд ООН) и финансировании лекарств (ВОЗ и Группа Всемирного банка).
Стратегические варианты продвижения вперед для Туниса
В Национальной политике в области здравоохранения (НПС) говорится, что для продвижения к UHC (см. стр. 6) необходимо стратегически поставить гражданина в центр внимания учреждений и медицинских работников.
“Чтобы достичь этого, – говорится далее на стр. 15 НПС, – мы должны сделать местную семейную систему здравоохранения стержнем системы здравоохранения и обеспечить всем доступ к недорогому пакету качественных основных услуг, ориентированных на человека”.
[1] Всемирная организация здравоохранения, Отслеживание всеобщего охвата населения услугами здравоохранения: 2023 г. Глобальный отчет по мониторингу
