Шри-Ланка – островное государство в Южной Азии с населением 21,7 млн. человек. Страна находится на поздних стадиях как демографического, так и эпидемиологического перехода, что обусловливает быстрый рост стареющего населения и преобладание неинфекционных заболеваний. Сильная система здравоохранения Шри-Ланки позволила добиться лучших результатов в области здравоохранения, чем в странах с аналогичным экономическим положением. Положительным результатам способствуют благоприятная социально-политическая обстановка в стране, справедливость, эффективность и широкое распространение бесплатных государственных медицинских услуг.
Система здравоохранения Шри-Ланки построена на основе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), что является надежной основой для всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (ВОЗ). Система, финансируемая государством предоставляет полный спектр услуг, включая медикаменты и исследования, охватывая около 95% стационарной и 50% амбулаторной помощи в стране.
Тем не менее, пробелы остаются. Отсутствие четкой политики направления пациентов к специалистам и четко разграниченных зон охвата учреждений нарушает непрерывность оказания медицинской помощи. Правительство инициировало реформы, направленные на решение этой проблемы, однако их реализация сталкивается с многочисленными трудностями.[1]
Реформы, направленные на укрепление системы здравоохранения для достижения УВК
Доля текущих расходов на здравоохранение (РЗ) в ВВП в 2020 году оценивается в 4%. Государственные доходы и расходы за счет собственных средств являются двумя основными источниками финансирования здравоохранения. Внутренние общие государственные расходы на здравоохранение как доля ХЭ, по оценкам, составят 46%, а расходы на ОЗП как доля ХЭ – 47% в 2020 г.[2] Несмотря на высокие расходы на ОЗП, катастрофические расходы на здравоохранение невелики – 5,4% населения тратили 10% или более от общего потребления или дохода домохозяйства в 2016 г.[3] Большая часть расходов на ОЗП приходится на более обеспеченное население. Государство остается основным поставщиком бесплатной стационарной помощи.
В настоящее время Шри-Ланка переживает экономический кризис, который ставит под угрозу национальное здравоохранение.[4] Нехватка топлива, энергии и продовольствия после пандемии, вызванная экономическими и геополитическими силами, серьезно повлияла на все сектора экономики. Экономический кризис сказывается на обеспечении лекарствами, медицинским оборудованием, скорой помощью и транспортом. В ответ на эти вызовы правительство продолжает уделять особое внимание ПМСП, сохраняя при этом сильные стороны системы. Все большее внимание уделяется улучшению социальных детерминант здоровья и обеспечению справедливости социальной, экологической и экономической политики.
Ссылки
[1] Раджапакса, Лалини, и др. Обзор системы здравоохранения Шри-Ланки. 2021.
[2] Всемирная организация здравоохранения, Глобальная база данных о расходах на здравоохранение. Accessed 18 Oct. 2023.
[3] Всемирная организация здравоохранения и Всемирный банк. Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: Глобальный отчет по мониторингу за 2021 год. Всемирная организация здравоохранения и Всемирный банк, 2021 год.
[4] The Lancet Regional Health – Юго-Восточная Азия, том 4, сентябрь 2022 г. . www.thelancet.com.
