Эстония модернизировала свою систему здравоохранения в первые годы независимости после распада Советского Союза. В 1991 году парламент принял Закон о медицинском страховании, который заложил основу для нового источника финансирования здравоохранения. Реформы, проведенные в середине 1990-х годов, позволили укрепить систему финансирования и реорганизовать сеть поставщиков услуг. В 2000 году была создана Эстонская больничная касса (EHIF) как единый государственный заказчик медицинских услуг.[1] Больничная касса управляет системой медицинского страхования Эстонии, заключая договоры с поставщиками, оплачивая услуги, возмещая расходы на лекарства и оплачивая временные отпуска по болезни и беременности и родам. Такие стратегические документы, как Национальный план развития здравоохранения (НПРЗ) на 2020-2030 годы, определяют направления и приоритеты реформ системы здравоохранения с измеримыми целями и мероприятиями, финансируемыми из государственного бюджета.[2]
С 2012 г. Эстония расширила базу доходов от медицинского страхования и увеличила долю государственного бюджета для уязвимых слоев населения до 13% от общего бюджета здравоохранения. Правительство объединило вертикальные программы здравоохранения в рамках ФОМС, закупив неотложную помощь для незастрахованных, скорую помощь, лечение ВИЧ-инфекции и наркозависимости и другие услуги, ранее финансировавшиеся из государственного бюджета. Первичная медицинская помощь была реформирована с целью стимулирования поставщиков услуг, привлечения инвестиций в инфраструктуру и поощрения многопрофильной практики. Реформа стоматологического обслуживания вновь ввела льготы на стоматологическое обслуживание для взрослых и расширила льготы для незащищенных слоев населения. В 2021 году введено возмещение расходов на дистанционные консультации специалистов. Цифровизация позволила внедрить передовые решения и услуги в области электронного здравоохранения, такие как электронные медицинские карты, цифровые изображения, электронные рецепты и телемедицина.[2]
Обзор системы социальной защиты здравоохранения Эстонии
С 1990-х годов система здравоохранения становится все более централизованной, и в 2022 году EHIF закупает медицинские услуги для всего населения, насчитывающего около 1,3 миллиона человек. Около 95% населения охвачено обязательным медицинским страхованием. Незастрахованные лица имеют доступ к неотложной помощи, лечению туберкулеза и ВИЧ/СПИДа, уходу и прививкам COVID-19, а также к онкологическим обследованиям. Более 96% населения имеют идентификационную карту, позволяющую осуществлять цифровую аутентификацию для получения государственных услуг, включая доступ к медицинскому порталу. EHIF не реже одного раза в год обновляет пакет льгот и цены на более чем 2800 медицинских услуг и групп, связанных с диагнозами, около 2200 лекарственных препаратов и 2100 изделий медицинского назначения.
Ссылки
[1] Всемирный банк (2009). “Внедрение социального медицинского страхования в Эстонии. Тематическое исследование .” Флагманский курс Всемирного банка по реформе здравоохранения и устойчивому финансированию. Вашингтон, округ Колумбия, 2009. Доступно 7 марта 2023 г.
[2] Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, Хабихт, Триин, Кахур, Кристина, Касекамп, Кайя, Кёлер, Кристина. и др. (2023). Эстония: краткое описание системы здравоохранения, 2022 год. Всемирная организация здравоохранения. Региональное представительство в Европе. Доступ к 7 марта 2023 г.
