Краткий отчет по исследовательскому проекту ВОЗ “Механизмы закупок для повышения качества медицинских услуг при хронических заболеваниях”, осуществляемому Центром ВОЗ в Кобе (Япония) в сотрудничестве с Департаментом ВОЗ по управлению и финансированию системы здравоохранения (Швейцария), ОЭСР и др.
В отчете ВОЗ рассматривается, как различные методы оплаты могут повысить качество лечения хронических заболеваний. В нем подчеркивается необходимость перехода от простой оплаты деятельности к вознаграждению поставщиков за предоставление высококачественного ухода.
- Задача: Несмотря на различные инициативы, многие страны борются за предоставление высококачественного ухода при хронических заболеваниях. Традиционные методы оплаты часто не стимулируют повышение качества.
- Исследование: В данном исследовании рассматриваются существующие исследования и восемь конкретных примеров из разных стран. В нем изучалось, как различные схемы оплаты, включая смешанные платежи и методы, основанные на численности населения, влияют на качество обслуживания.
- Ключевые выводы:
- Ограниченное воздействие: Существующие данные свидетельствуют о слабой связи между существующими методами оплаты и улучшением качества или результатов здравоохранения.
- Баланс стимулов: Смешанные методы оплаты (сочетающие несколько методов оплаты) могут быть сложными в разработке, поскольку очень важно найти баланс между стимулами.
- Акцент на моделях предоставления услуг: В отчете подчеркивается важность совершенствования моделей предоставления медицинских услуг наряду с реформами оплаты. Выявление и устранение препятствий на пути к качественному уходу имеет огромное значение.
- Рекомендации для политиков:
- Меры качества: Сосредоточьтесь на показателях процесса, связанных с улучшением результатов лечения и ориентацией на пациента. Учитывайте также результаты, сообщаемые пациентами.
- Целевые показатели качества: Установите относительные или прогрессивные цели в области качества, учитывающие возможности поставщика и сложность пациента.
- Соображения справедливости: Скорректируйте показатели качества и системы оплаты, чтобы не наказывать поставщиков услуг, обслуживающих уязвимые группы населения.
- Облегчение бремени отчетности: Минимизируйте требования к сбору данных, чтобы не перегружать поставщиков.
- Финансовые стимулы: Тщательно продумывайте систему поощрительных выплат. Небольшие выплаты за качество могут оказаться неэффективными, а штрафы за плохую работу могут привести к непредвиденным негативным последствиям.
- Прозрачность и определенность: Установите четкие и прозрачные процессы принятия решений по методам оплаты, включая графики платежей и порядок распределения стимулов.
- Поэтапное внедрение: Внедрение новых методов оплаты наряду с наращиванием потенциала в области людских ресурсов и предоставления услуг.
- Мониторинг и оценка: Включайте оценку в разработку методов оплаты для определения эффективности и выявления непредвиденных последствий.
- Изучение опыта: Обмен знаниями и передовым опытом между странами, чтобы избежать повторения ошибок.
Это исследование дает представление странам, стремящимся улучшить лечение хронических заболеваний путем оптимизации механизмов закупок и методов оплаты.
