Закон о медицинском страховании Республики Сербия был первоначально опубликован в “Официальном вестнике Республики Сербия” №№ 107/05 и 109/05 в 2005 году. Закон обеспечивает доступ к медицинским услугам и финансовую поддержку в периоды медицинской необходимости, устанавливая ключевые принципы и механизмы для обеспечения справедливости и эффективности оказания медицинских услуг.
Закон определяет два вида страхования. Обязательное медицинское страхование является обязательным для работающих граждан и определенных групп населения, предлагая основные льготы, такие как медицинские услуги и финансовую компенсацию за периоды нетрудоспособности. С другой стороны, добровольное медицинское страхование – это факультативная форма страхования для тех, кто не включен в обязательную систему, или для тех, кто стремится получить повышенные льготы.
Принципы обязательного медицинского страхования включают взаимность и солидарность, когда взносы объединяются на основе финансовых возможностей, а выплаты распределяются в соответствии с потребностями в медицинском обслуживании. Это обеспечивает справедливость по отношению к различным демографическим группам, таким как возраст, пол и социально-экономический статус. Принцип прозрачности подчеркивает, что застрахованные лица имеют доступ к полной информации о своих правах и льготах. Кроме того, принцип защиты прав и общественных интересов подчеркивает меры по обеспечению того, чтобы застрахованные лица могли осуществлять свои права без ущерба для управления общественными ресурсами.
Объем покрытия включает в себя ряд медицинских услуг, таких как лечение заболеваний и травм, профилактика, раннее выявление заболеваний, планирование семьи, ведение беременности и лечение травм, связанных с работой. Существуют также финансовые механизмы для покрытия расходов на медицинские услуги, лекарства и технические средства.
Значительные поправки к Закону, опубликованные в Официальной газете № 119/12, пересмотрели несколько статей (например, статьи 17, 22, 24 и 43), чтобы учесть изменения в политике здравоохранения и повысить эффективность системы. Статья 96, которая ввела ключевые положения закона, вступила в силу 1 января 2014 года.
Поправки были направлены на адаптацию к меняющимся потребностям в здравоохранении путем расширения охвата недостаточно обслуживаемых групп населения и усиления нормативного надзора за медицинскими услугами. Эти поправки улучшили административное управление Республиканским фондом медицинского страхования, установив более четкие руководящие принципы для выплат и предоставления услуг.
Закон делает акцент на финансовой и юридической ответственности, требуя взносов от работодателей, работников и других застрахованных лиц. В нем соблюдается баланс между обеспечением всеобщего доступа к здравоохранению и поддержанием экономически эффективного предоставления услуг. Это включает меры по предотвращению нецелевого использования ресурсов путем проверки медицинской необходимости и определения приоритетности услуг.
Наконец, Закон поддерживает социальное равенство, гарантируя, что экономически неблагополучные группы населения, в том числе инвалиды и хронические больные, могут получить доступ к медицинскому обслуживанию, не испытывая при этом чрезмерных финансовых трудностей. Особая защита также обеспечивается уязвимым группам населения, таким как дети, беременные женщины и пожилые люди, предоставляя им приоритетный доступ к медицинским услугам. Эти принципы и положения способствуют созданию системы здравоохранения, призванной обслуживать все население на справедливой и устойчивой основе.
