Как сообщается в исследовании под названием “Потенциальная экономическая эффективность вакцинации против ВПЧ среди девочек в Монголии”, вакцинация против ВПЧ не была введена на национальном уровне, и поддержка софинансирования Gavi в Монголии недоступна. Чтобы получить информацию для принятия решений о внедрении, авторы исследования оценили потенциальную экономическую эффективность вакцинации против ВПЧ среди девочек и молодых женщин в Монголии.
Ключевые выводы:
- Бремя рака шейки матки: В Монголии стандартизированный по возрасту уровень заболеваемости составляет 23,5 на 100 000 женщин, а стандартизированный по возрасту уровень смертности – 10,2 на 100 000 женщин.
- Влияние вакцинации против ВПЧ:
- Ожидается предотвратить 5 692 случая заболевания раком шейки матки и 3 240 смертей в десяти когортах рождений.
- Снижение бремени на 11 886 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs).
- Соображения по поводу стоимости:
- При цене вакцины $4,50-$4,60 за дозу инкрементное соотношение “затраты-эффективность” (ICER) составляет $166-$265 за предотвращенный DALY.
- Если цена увеличится до $14,17 за дозу, ICER возрастет до $556-$820 за предотвращенный DALY.
- Сравнительная экономическая эффективность:
- Исследование показало, что вакцинация против ВПЧ является высокорентабельной с учетом ВВП на душу населения Монголии ($3 735 в 2018 году), поскольку ICER остается ниже 20% от ВВП на душу населения.
- Варианты вакцин:
- Четырехвалентная вакцина (HPV4 – Gardasil): Направлена против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18.
- Бивалентная вакцина (HPV2 – Cervarix): Направлена против ВПЧ типов 16 и 18, с дополнительной перекрестной защитой от ВПЧ 31 и 33.
- Бивалентная вакцина оказалась более экономичной благодаря большей перекрестной защите.
Исследователи использовали модель UNIVAC (версия 1.4) для оценки дополнительных затрат, результатов для здоровья и экономического воздействия вакцинации по сравнению с отсутствием вакцинации. Анализ был сосредоточен на двух вариантах вакцин: четырехвалентной (HPV4 – Gardasil), которая направлена на ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, и бивалентной (HPV2 – Cervarix), которая направлена на ВПЧ типов 16 и 18, но также обеспечивает перекрестную защиту от ВПЧ 31 и 33. Исследование смоделировало вакцинацию 9-летних девочек в течение десяти когорт рождений (2022-2031 гг.), предполагая 93%-ный уровень охвата.
Несмотря на то, что экономический анализ полностью поддерживает введение вакцинации против ВПЧ в Монголии, существуют практические проблемы, связанные с ее реализацией. Страна не имеет права на софинансирование Gavi, а это значит, что обеспечение более низких цен на вакцины путем переговоров с производителями будет иметь решающее значение. Более того, общественное признание остается проблемой, поскольку предыдущая пилотная программа вакцинации против ВПЧ в 2012 году была остановлена из-за опасений по поводу безопасности вакцины. Еще одной проблемой является низкий уровень скрининга рака шейки матки в Монголии: только 30% женщин репродуктивного возраста проходили скрининг хотя бы один раз. Это говорит о том, что вакцинация против ВПЧ должна быть интегрирована с усилиями по улучшению программ скрининга и ранней диагностики.
Чтобы усилить полученные результаты, в исследовании был проведен анализ чувствительности с помощью симуляции Монте-Карло (5 000 итераций), чтобы проверить устойчивость результатов при различных предположениях. Наиболее влиятельными параметрами, влияющими на экономическую эффективность, были цена вакцины за дозу, уровень заболеваемости раком шейки матки и стоимость доставки вакцины. Анализ подтвердил, что вакцинация против ВПЧ остается экономически эффективной при широком диапазоне ценовых и эпидемиологических сценариев.
В заключение хочу сказать, что данное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что вакцинация против ВПЧ является высокорентабельным вмешательством для снижения заболеваемости раком шейки матки в Монголии. Несмотря на проблемы с финансированием и общественным мнением, реализация национальной программы иммунизации девочек против ВПЧ, особенно с использованием бивалентной вакцины, принесет значительную пользу здоровью и снизит бремя рака шейки матки. Политики должны уделять первоочередное внимание обеспечению доступной цены на вакцину и интеграции вакцинации с улучшенной системой скрининга рака шейки матки для достижения максимального эффекта от этого вмешательства.
