Финансовая защита в Албании слаба по сравнению со многими другими европейскими странами. Катастрофические расходы на здравоохранение в значительной степени сконцентрированы среди беднейших домохозяйств и в основном обусловлены оплатой амбулаторных лекарств из собственных средств. Уровень неудовлетворенных потребностей в медицинском и стоматологическом обслуживании также высок. Неофициальные платежи и низкий уровень государственных расходов на здравоохранение увеличивают подверженность людей риску внеплановых платежей.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно выпустила всеобъемлющий отчет под названием “Могут ли люди позволить себе платить за медицинское обслуживание? Данные о финансовой защите в Албании?”, который проливает свет на финансовые трудности, с которыми сталкиваются миллионы людей в связи с оплатой медицинских услуг в Албании из собственных средств. В исследовании были проанализированы микроданные из обследования бюджетов домашних хозяйств Албании, проведенного Институтом статистики Албании в 2008-2009 и 2015 годах. Данные были получены от 5599 домохозяйств в период с октября 2008 по сентябрь 2009 года и от 6532 домохозяйств в период с января по декабрь 2015 года.
В 2015 году 12,5% домохозяйств столкнулись с катастрофическими расходами на лекарства, что в большей степени коснулось беднейших домохозяйств, людей старше 60 лет и семей с детьми. Амбулаторные лекарства были определены как основной фактор катастрофических расходов для всех, кроме самой богатой пятой части населения. В период с 2009 по 2015 гг. расходы на лекарства резко возросли, в основном из-за увеличения расходов домохозяйств на амбулаторные лекарства.
К 2016 году такие платежи составляли более 50% от общих расходов на здравоохранение, что подчеркивает ограничения в структуре медицинского страхования и низкий уровень государственных инвестиций в систему здравоохранения. Медицинское страхование в Албании осуществляется через Фонд обязательного медицинского страхования (MHIF), который связывает получение льгот с уплатой взносов. Однако MHIF охватывает лишь около двух третей населения.
Незастрахованные лица имеют право на ограниченные льготы, включая бесплатную неотложную помощь (с 2013 г.), ежегодные базовые медицинские осмотры (с 2015 г.) и визиты к врачу общей практики (с 2017 г.). За все остальные медицинские услуги, такие как лекарства, диагностика и неэкстренная помощь специалистов, они должны платить из своего кармана. Застрахованные лица пользуются более полным пакетом услуг, охватывающим посещения терапевта, амбулаторные визиты к специалистам и стационарное лечение по направлениям, хотя и здесь остаются пробелы, например, исключение стоматологической помощи для взрослых и сооплата за лекарства, медицинские изделия и некоторые диагностические тесты. Неофициальные платежи, особенно за стационарное лечение, широко распространены и ложатся финансовым бременем на более бедные семьи, хотя есть некоторые свидетельства их снижения с течением времени.
Для решения этих проблем ВОЗ предлагает несколько политических рекомендаций:
Для устранения разрыва в охвате необходимо отделить право на получение Больничной кассы от уплаты взносов, особенно учитывая большой неформальный сектор в Албании. Финансовые трудности, вызванные стоимостью амбулаторных лекарств, можно уменьшить, освободив от соплатежей семьи с низким доходом, введя предельные размеры соплатежей в зависимости от дохода, заменив процентные соплатежи низкими фиксированными, улучшив процесс выбора покрываемых лекарств и продвигая более дешевые альтернативы. Также крайне важны усилия по мониторингу и сокращению неформальных платежей в государственных учреждениях. Наконец, решение этих проблем требует увеличения государственных инвестиций в систему здравоохранения. В 2016 году Албания выделила 9,5% государственного бюджета на здравоохранение, что значительно ниже среднего европейского показателя в 12,5% и среднего показателя по ЕС в 14,1%.
