В этом исследовании рассматривается роль внешней технической помощи в переходе программ здравоохранения, поддерживаемых донорами, к внутренним системам в Китае и Грузии. В нем подчеркивается, как обе страны перешли от внешней помощи к национальному участию в финансировании и разработке политики, предлагая ключевые уроки для эффективного перехода от донорства.
Переход от программ здравоохранения, поддерживаемых донорами, к устойчивым национальным системам здравоохранения представляет собой как возможности, так и проблемы для правительств во всем мире. В данном исследовании рассматривается опыт Китая и Грузии– двух стран, которые успешно интегрировали поддерживаемые донорами инициативы в области здравоохранения в свои национальные системы, обеспечив долгосрочную устойчивость и национальную ответственность. Внешняя техническая помощь (ТП) сыграла важную роль в этом переходе, обеспечив стратегическое руководство, развитие потенциала и пропаганду политики для облегчения этого процесса.
Ключевым фактором успеха в обеих странах стало выращивание талантов и развитие потенциала, где внешняя техническая помощь сыграла значительную роль в укреплении человеческих ресурсов в сфере управления здравоохранением. В Китае финансируемые донорами программы обучения помогли подготовить квалифицированные кадры менеджеров здравоохранения и политиков, многие из которых впоследствии заняли руководящие должности в национальных учреждениях здравоохранения. Аналогичным образом, в Грузии техническая помощь поддерживала комплексные программы обучения, форумы по обмену знаниями и учебные обмены, обеспечивая развитие национального опыта, который мог бы поддержать важнейшие инициативы в области здравоохранения и после участия доноров.
Еще одним важным фактором, способствовавшим успеху переходного периода, стало установление долгосрочных партнерских отношений между внешними и отечественными экспертами. В отличие от краткосрочных интервенций, Китай и Грузия способствовали устойчивому сотрудничеству, обеспечивая передачу знаний в национальные структуры управления. В Китае внешняя техническая экспертиза была органично интегрирована в субнациональные и национальные процессы формирования политики, а в Грузии донорская поддержка позволила создать совместные исследовательские инициативы, укрепив процесс принятия решений в области здравоохранения на основе фактических данных.
Роль пропаганды политики, основанной на фактических данных, также была решающим фактором в обеспечении эффективного перехода доноров. Внешняя техническая помощь помогла сформировать основанные на данных выводы, которые сыграли важную роль в формировании ключевых реформ политики здравоохранения. В Китае международные доноры, такие как Всемирный банк и Департамент международного развития Великобритании (DFID), сыграли решающую роль в разработке реформ финансирования сельского здравоохранения. В Грузии внешняя поддержка способствовала проведению эмпирических исследований в области наркополитики и снижения вреда, что привело к институционализации опиоидной заместительной терапии в рамках национальной системы здравоохранения.
- Недостаточное внутреннее финансирование для развития потенциала
- После ухода доноров бюджетные ограничения препятствовали постоянным инвестициям в обучение медицинских работников и администрирование программ.
- Сельские регионы и регионы с недостаточным финансированием сталкиваются с большими финансовыми препятствиями при продолжении программ, поддерживаемых донорами.
- Зависимость от внешних партнеров по внедрению
- В некоторых случаях национальные учреждения медленно принимали на себя всю ответственность, что привело к пробелам в управлении проектами и предоставлении услуг
- Изменчивость структур управления
- Интеграция программ, финансируемых донорами, в национальную политику здравоохранения была различной, что привело к несоответствиям в реализации программ в разных регионах.
Чтобы обеспечить успешный переход доноров, было выявлено несколько ключевых факторов, способствующих этому. Институциональная интеграция технической помощи в структуры управления здравоохранением обеспечила более плавную передачу знаний и долгосрочное согласование политики. Сильное и устойчивое взаимодействие между донорами и правительствами стран-получателей обеспечило не только внедрение, но и поддержание и расширение изменений в политике. Кроме того, укрепление местного исследовательского потенциала и содействие формированию политики на основе фактических данных оказались важными для поддержания адаптивной и устойчивой системы здравоохранения.
Опыт Китая и Грузии дает ценные уроки для стран, переживающих аналогичные переходные периоды. Их успех подчеркивает важность инвестирования в развитие местного потенциала, укрепления долгосрочных партнерских отношений и обеспечения того, чтобы политические реформы основывались на принятии решений на основе данных. В дальнейшем обеспечение адекватного внутреннего финансирования, укрепление структур управления и содействие справедливому распределению ресурсов будут иметь решающее значение для обеспечения устойчивости и эффективности национальных программ здравоохранения после перехода на донорскую основу.