В Румынии высок уровень катастрофических расходов на здравоохранение: согласно отчету ВОЗ/Европа, в 2015 г. расходы 1 из 8 домохозяйств превышали 40% от их способности оплачивать медицинские услуги. Наибольшее бремя ложится на домохозяйства с низким уровнем дохода и пожилых людей, что обусловлено расходами на лекарства, стоматологическую помощь и амбулаторные услуги.
Пробелы в медицинском обслуживании
Несмотря на недавние реформы, расширяющие льготы в рамках Национального дома медицинского страхования Румынии (NHIH) и увеличивающие государственные расходы на здравоохранение, сохраняются значительные пробелы в охвате:
- 12% населения остаются незастрахованными, что ограничивает их доступ к основным медицинским услугам.
- Взносы на медицинское страхование недоступны для некоторых людей с низкими доходами.
- Освобождение от соплатежей за прописанные лекарства не направлено на группы с низким уровнем дохода, и нет лимита на соплатежи, что увеличивает расходы на оплату из собственных средств.
- Балансовые счета и дополнительные счета, выставляемые медицинскими учреждениями, создают финансовую неопределенность для пациентов.
- Ограниченное государственное финансирование стоматологической помощи оставляет многих без доступа к основному лечению.
- Неофициальные платежи медицинским работникам и за лекарства еще больше напрягают бюджеты домохозяйств.
- Стареющая инфраструктура и нехватка персонала, особенно в сельской местности, затрудняют доступ к здравоохранению.
В отчете ВОЗ описаны основные действия по улучшению финансовой защиты и обеспечению всеобщего доступа к здравоохранению в Румынии:
✔ Расширьте охват НМСЗ, чтобы все граждане получали одинаковый набор медицинских услуг.
✔ Введите льготы и ограничения на соплатежи в зависимости от дохода, чтобы защитить семьи с низкими доходами.
✔ Ограничьте дополнительные расходы пользователей, регулируя выставление балансовых и дополнительных счетов.
✔ Усовершенствуйте стратегии закупки лекарств, чтобы снизить затраты, в том числе на безрецептурные препараты.
✔ Увеличьте финансирование стоматологической помощи, чтобы решить проблему высокого уровня неудовлетворенных потребностей.
✔ Боритесь с неформальными платежами с помощью более строгого контроля и принудительного исполнения.
✔ Увеличьте государственные инвестиции в здравоохранение, поскольку государственные расходы на здравоохранение в Румынии остаются ниже среднего уровня по ЕС (4,6% ВВП в 2019 г. против 6% в ЕС).
ВОЗ/Европа, через свой Барселонский офис по финансированию систем здравоохранения, активно следит за финансовой защитой в более чем 40 странах и предоставляет техническую помощь для снижения неудовлетворенных потребностей в медицинском обслуживании и финансовых трудностей. Финансовая защита является основным компонентом всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и согласуется с Целями устойчивого развития и Европейским столпом социальных прав.
Высокий уровень катастрофических расходов на здравоохранение в Румынии подчеркивает необходимость проведения срочных структурных реформ для улучшения финансовой защиты и доступности здравоохранения. Обеспечение всеобщего охвата, контроль над расходами на оплату из собственных средств и увеличение государственных инвестиций в здравоохранение будут иметь решающее значение для обеспечения доступного и высококачественного медицинского обслуживания для всех румын.