В отчете рассматривается производительность здравоохранения в Казахстане с использованием данных национальных счетов здравоохранения и сравнением со странами ОЭСР. Производительность в здравоохранении оценивается с помощью множества показателей на системном, субсекторальном и уровне заболеваний. Основные показатели производительности включают расходы на здравоохранение, уровень смертности, эффективность предоставления услуг и использование ресурсов.
В исследовании Омирбаевой Б.С. анализируется производительность здравоохранения в Казахстане с использованием данных национальных счетов здравоохранения, сравнивая основные показатели с показателями стран ОЭСР. Анализ охватывает период с 2016 по 2021 гг. и рассматривает системные, подсекторальные и основанные на заболеваниях уровни производительности. Он дает критическое представление о расходах, уровне смертности, предоставлении услуг и использовании ресурсов.
Расходы на здравоохранение за исследуемый период почти удвоились. Государственные расходы на здравоохранение росли быстрее, чем частные расходы на оплату из собственных средств, что улучшило финансовую защиту. К 2021 году расходы на здравоохранение из личных средств составят 25% от общих расходов на здравоохранение, по сравнению с 36% в 2016 году. Тем не менее, этот показатель остается выше, чем в среднем по ОЭСР, составляя около 18%. Инвестиции увеличились в амбулаторные и профилактические услуги, но на больничные услуги по-прежнему расходуется значительная часть финансирования здравоохранения. Сохраняется неэффективность в распределении ресурсов, особенно в сельских и отдаленных регионах.
Уровень смертности вызывает серьезную озабоченность. Младенческая смертность в период с 2016 по 2021 год составляла в среднем 8,09 на 1 000 живорождений, что более чем в два раза превышает средний показатель по ОЭСР, составляющий 4 на 1 000. Материнская смертность подскочила до 44,7 на 100 000 живорождений в 2021 году, по сравнению с 12,7 в 2016 году, что в значительной степени обусловлено пандемией COVID-19. Более половины случаев материнской смертности были связаны с COVID-19 и сопутствующими осложнениями. Такие высокие показатели смертности указывают на необходимость улучшения доступа к дородовому, послеродовому и экстренному материнскому уходу.
В сфере амбулаторного обслуживания наблюдается рост, и в 2021 году расходы на душу населения достигнут 54 385 тенге. Расширение доступа привело к росту использования амбулаторных услуг, однако профилактическое обслуживание, включая раннее выявление и скрининг заболеваний, остается недостаточно развитым. Недостаток профилактических услуг способствует увеличению числа госпитализаций в связи с предотвратимыми заболеваниями, особенно в сельской местности.
Больничные услуги демонстрируют как достоинства, так и недостатки. В Казахстане на 1 000 человек приходится 6,8 больничных коек, в то время как средний показатель ОЭСР составляет 4,4. Однако более длительное пребывание в больнице (8,9 дней против 7,6 дней в ОЭСР) говорит о неэффективности ухода и планирования выписки. Проблемы управления ресурсами обострились во время пандемии COVID-19, когда больницы столкнулись с повышенным спросом и финансовым давлением из-за расширения койко-мест. Расходы больниц также значительно возросли, но послеоперационные осложнения и смертность во время пандемии ухудшились.
Показатели, основанные на заболеваниях, свидетельствуют о слабой ранней диагностике таких состояний, как рак. Доля раковых диагнозов, поставленных на поздних стадиях, увеличилась, особенно это касается рака груди, шейки матки и легких. Это подчеркивает необходимость улучшения скрининговых и диагностических услуг, чтобы выявлять заболевания на более ранних стадиях и снижать уровень смертности.
Пандемия COVID-19 выявила критические недостатки в инфраструктуре здравоохранения Казахстана. Рутинные услуги были нарушены, и больницы с трудом справлялись с резким увеличением числа тяжелых случаев, особенно среди групп высокого риска, таких как беременные женщины. Это привело к росту смертности и ухудшению состояния здоровья во всей системе.
На основании полученных данных в отчете предлагается несколько рекомендаций по повышению производительности и эффективности системы здравоохранения:
- Укрепляйте профилактику и первичную помощь:
Увеличьте инвестиции в программы раннего выявления и скрининга, чтобы сократить количество предотвратимых госпитализаций. - Улучшение услуг по охране здоровья матери и младенца:
Расширьте доступ к высококачественному дородовому и послеродовому уходу, особенно в районах с недостаточным уровнем обслуживания, чтобы снизить уровень смертности. - Оптимизация больничных ресурсов:
Внедрите стратегии по сокращению сроков пребывания в больнице, улучшению планирования выписки и более эффективному распределению ресурсов с учетом регионального спроса. - Усиление финансовой защиты:
Продолжайте усилия по снижению расходов на оплату услуг из собственных средств путем расширения страхового покрытия и предоставления целевых субсидий уязвимым группам населения. - Укрепляйте системы реагирования на чрезвычайные ситуации:
Повышайте устойчивость инфраструктуры оказания неотложной помощи, чтобы лучше справляться с будущими кризисами.
Эти реформы необходимы для повышения производительности здравоохранения и обеспечения равного доступа к высококачественному уходу в Казахстане.
