С 1990-х годов Эстония перешла от системы, ориентированной на больницы, к укреплению первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Последние реформы делают акцент на мультидисциплинарной помощи, объединяющей домашних медсестер, акушерок и физиотерапевтов, и способствуют развитию центров ПМСП вместо практики одного врача.
За последние три десятилетия Эстония провела значительные реформы в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), перейдя от модели, ориентированной на больницу, к модели, в которой особое внимание уделяется многопрофильной помощи. Эти реформы были обусловлены финансовыми стимулами и значительными инвестициями, в частности, из структурных фондов Европейского Союза, в развитие инфраструктуры ПМСП.
Ключевые события в реформе ПМСП в Эстонии:
- В конце 1990-х годов Эстония перестроила свою систему ПМСП, сделав акцент на семейных врачах, отказавшись от амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых преобладали специалисты. Этот переход был направлен на предоставление комплексной помощи по первому требованию и на то, чтобы семейные врачи стали проводниками к специализированным службам.
- Недавние реформы расширили команды ПМСП, включив в них домашних медсестер, акушерок и физиотерапевтов. Такой многодисциплинарный подход призван повысить качество и доступность услуг, выходя за рамки традиционной модели, предполагающей работу с одним врачом.
- Чтобы способствовать этим изменениям, Эстония ввела финансовые стимулы, поощряющие групповые практики и мультидисциплинарные команды. Структурные фонды ЕС сыграли важную роль, оказав существенную поддержку в развитии и модернизации центров ПМСП.
Проблемы и соображения:
Несмотря на достигнутый прогресс, сохраняется ряд проблем:
- Сопротивление переменам: Некоторые поставщики первичной медицинской помощи не решаются перейти от независимой практики к моделям совместных групп, ценя свою автономию.
- Набор персонала: Привлечение специалистов для работы в учреждениях ПМСП по-прежнему затруднено, что сказывается на расширении мультидисциплинарных команд.
- Устойчивое финансирование: Обеспечение долгосрочной финансовой поддержки расширенного спектра услуг ПМСП имеет решающее значение для устойчивости этих реформ.
Поскольку Эстония продолжает совершенствовать свою систему ПМСП, решение этих проблем будет иметь жизненно важное значение для создания полностью интегрированной, многопрофильной модели первичной медико-санитарной помощи.