Плата за пользование влияет на доступ к медицинскому обслуживанию. В 2018 году Эстония снизила пороговые значения и автоматически уменьшила соплатежи за лекарства по электронным рецептам, устранив барьеры. Это повысило доступность и сократило расходы из собственных средств, улучшив финансовую защиту.
В новом отчете говорится о значительных успехах Эстонии в ее усилиях по сокращению финансовых трудностей, вызванных расходами на медицинское обслуживание “из кармана” (OOP). В 2016 году платежи OOP составили 24% расходов на здравоохранение в стране, и 8% домохозяйств столкнулись с катастрофическими расходами на здравоохранение, причем больше всего пострадали беднейшие семьи. Высокое финансовое бремя было в основном обусловлено соплатежами за амбулаторные лекарства, что создавало неудовлетворенные потребности, поскольку 7% людей, имевших рецепты, не могли их себе позволить. Сложность прежней системы – высокие пороги приемлемости и громоздкие административные процессы – ограничивала эффективность механизмов защиты.
В 2018 году Министерство социального обеспечения провело реформы, направленные на упрощение и улучшение финансовой защиты. Основные изменения включали в себя снижение годового порога для льготных соплатежей с 300 евро до 100 евро, что повысило доступность лекарств для уязвимых групп населения. Чтобы еще больше расширить охват населения, централизованная система электронных рецептов в Эстонии была модернизирована, чтобы автоматически отслеживать расходы пользователей и применять сниженные соплатежи в режиме реального времени. Это нововведение устранило административные трудности, такие как необходимость сохранять и предоставлять аптечные квитанции. Кроме того, структура сооплаты была стандартизирована: фиксированная ставка составила 2,50 евро за рецепт.
Эти реформы привели к немедленным улучшениям. Число людей, имеющих право на снижение соплатежей, выросло с 8 000 до 134 000, при этом реформой воспользовались 100% людей, имеющих на это право, по сравнению с 37,5% ранее. В результате доля людей, получающих сниженные соплатежи при оплате рецептов, выросла с 0,4% до 15,6%, а число домохозяйств, тратящих более 250 евро в год на амбулаторные лекарства, резко сократилось с 24 000 до всего лишь 1 000. В целом, расходы из собственных средств на амбулаторные лекарства снизились на 8% и в последующие годы оставались ниже уровня, существовавшего до реформы.
Несмотря на эти положительные результаты, Эстония продолжает сталкиваться с проблемами. В 2020 году 7,2% домохозяйств все еще сталкивались с катастрофическими расходами на здравоохранение. В отчете рекомендуются дальнейшие политические меры, такие как введение предельных сумм соплатежей, освобождение групп с низким уровнем дохода и людей с хроническими заболеваниями от платы за пользование услугами, а также замена процентных соплатежей фиксированными ставками для обеспечения равного доступа к медицинскому обслуживанию.
Успех эстонской реформы подчеркивает важность надежного мониторинга и цифровых инноваций для улучшения финансовой защиты. Постоянный сбор данных о неудовлетворенных потребностях и расходах домохозяйств позволил политикам выявить пробелы в охвате и разработать более эффективные решения. Централизованная система электронных рецептов сыграла решающую роль, автоматизировав процессы, снизив административную нагрузку и увеличив количество получателей пособий. Сильное сотрудничество между Министерством социальных дел, Эстонской больничной кассой (EHIF) и аптеками также стало ключом к успешной реализации этих реформ.
Опыт Эстонии представляет собой ценную модель для других стран, стремящихся укрепить всеобщий охват услугами здравоохранения и уменьшить финансовые трудности. Хотя реформы сделали медицинское обслуживание более доступным для многих, необходимы постоянные усилия, чтобы ликвидировать оставшиеся пробелы в охвате и защитить всех граждан от риска бедности из-за расходов на здравоохранение.
Подробнее об отчете и работе ВОЗ/Европы в области финансовой защиты читайте здесь.
