Это исследование обновляет анализ финансовой защиты в Украине за 2018 год, оценивая доступность здравоохранения. Катастрофические расходы на здравоохранение в Украине выше, чем во многих европейских странах, и в основном затрагивают беднейшие домохозяйства и пенсионеров, что подчеркивает проблемы всеобщего охвата медицинским обслуживанием.
Результаты исследования показывают, что платежи “из кармана” (OOP) остаются значительным бременем, причем в Украине этот показатель является одним из самых высоких в Европе. В 2020 году платежи OOP составили 48% от общих расходов на здравоохранение, что отражает сохраняющиеся пробелы в финансировании здравоохранения и неэффективность системы.
Одним из наиболее тревожных выводов является высокая распространенность катастрофических расходов на здравоохранение. В 2021 году 17% домохозяйств (около 2,5 миллионов) столкнулись с катастрофическими расходами на здравоохранение, что делает Украину одной из наиболее пострадавших стран в Европе. Особенно тяжелым бремя является для беднейших домохозяйств: 64% из них испытывают финансовые затруднения из-за расходов на здравоохранение. Основными факторами, влияющими на расходы, являются амбулаторное лечение, которое в большей степени затрагивает группы населения с низким уровнем дохода, и стационарное лечение, которое создает финансовую нагрузку для более состоятельных домохозяйств.
Неудовлетворенные потребности в медицинском обслуживании остаются серьезной проблемой, особенно в отношении лекарств, стоматологической помощи и амбулаторных услуг. Стоимость является основным барьером, мешающим людям обращаться за медицинской помощью, особенно среди населения с низким уровнем дохода. Несмотря на почти повсеместный охват населения, неофициальные платежи и другие финансовые препятствия подрывают эффективный доступ к медицинским услугам. Программа “Доступные лекарства” (AMP), введенная для улучшения доступа к основным медикаментам, помогла облегчить некоторые финансовые трудности, но ее охват по-прежнему ограничен конкретными заболеваниями, в результате чего многие люди остаются без достаточной финансовой защиты.
Ситуация усугубляется экономической нестабильностью и войной. Вторжение России в Украину в 2022 году привело к резкому росту уровня бедности – с 5% в 2021 году до 24% в 2022 году, что еще больше снизило способность людей платить за медицинское обслуживание. Несмотря на усилия Национальной службы здравоохранения Украины (НСЗУ) по эффективному распределению ресурсов здравоохранения, расходы на здравоохранение остаются низкими и составляют всего 4% от ВВП в 2020 году. Это значительно ниже уровня, наблюдаемого в странах ЕС, что приводит к постоянному недофинансированию Программы медицинских гарантий (ПМГ) и постоянной зависимости от неформальных платежей.
В отчете предложено несколько вариантов политики, направленных на сокращение выплат из собственных средств и улучшение финансовой защиты:
- Расширьте AMP, чтобы охватить больше заболеваний и обеспечить экономически эффективные лекарства.
- Усильте назначение МНН и регулируйте цены на лекарства.
- Сократите неофициальные платежи, обеспечив соблюдение договоров между поставщиком и покупателем и контролируя поставщиков.
- Улучшите управление ПМГ и повысьте способность Национальной службы здравоохранения Украины (НСЗУ) действовать в качестве активного покупателя услуг.
- Проводите политику защиты малообеспеченных семей, например, освобождение от соплатежей и ограничение расходов на оплату услуг.
Несмотря на недавние реформы, финансовые барьеры на пути к здравоохранению остаются серьезной проблемой в Украине. Решение проблемы высоких платежей из собственных средств, неофициальных расходов на здравоохранение и низких государственных расходов имеет важное значение для улучшения финансовой защиты. Обеспечение эффективного распределения ресурсов, расширение доступа к лекарствам и устранение финансовых барьеров станут важнейшими шагами на пути к достижению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и повышению доверия к системе здравоохранения в Украине.
