В журнале BMJ Open Эди Кижпе Ордоньес, Мигель Сан Себастьян, Энрике Теран и Анни-Мария Пулкки-Бреннстрем представили оценку социально-экономического неравенства в результате реформ здравоохранения в Эквадорев период с 2006 по 2014 гг. В исследовании оценивается, повлияли ли реформы, сделавшие государственные медицинские услуги бесплатными, увеличившие бюджеты штатов на здравоохранение и интегрировавшие финансирование, на платежи из собственных средств (OOP), катастрофические расходы на здравоохранение (CHE) и соответствующее неравенство.
Начиная с 2006 года в системе здравоохранения Эквадора были проведены существенные реформы. Было реализовано несколько стратегий, начиная с решения сделать все существующие государственные медицинские услуги бесплатными. Кроме того, были мобилизованы финансовые ресурсы из национального бюджета, что увеличило вклад государства в общие расходы на здравоохранение. Кроме того, в статье объясняется, что в период с 2007 по 2013 год Институт социального обеспечения Эквадора стал свидетелем значительного расширения охвата населения.
Используя данные общенационального репрезентативного исследования, авторы обнаружили заметное снижение числа домохозяйств, расходующих средства на здравоохранение по рецепту врача (на 14%), и снижение распространенности ХЭ с 17% до 10%. Наиболее значительный прирост наблюдался в сельских и беднейших домохозяйствах, в то время как неравенство сохранялось или усугублялось в некоторых регионах и среди незастрахованных лиц. Эти результаты свидетельствуют о том, что реформы в Эквадоре улучшили финансовую защиту обездоленных групп населения. Однако авторы указывают на необходимость принятия целенаправленных мер для устранения оставшихся пробелов – в частности, расширения страхового покрытия и устранения неэффективности цепочки поставок для достижения справедливого всеобщего охвата услугами здравоохранения.