Отказ США и Европы от помощи в области здравоохранения выявил зависимость Африки от внешних доноров, что побудило страны к суверенитету в области здравоохранения. Благодаря налоговым реформам, региональному производству и таким инициативам, как Africa CDC и Саммит в Аккре, страны заново определяют ответственность за финансирование и управление здравоохранением.
Уход Соединенных Штатов из сферы глобального здравоохранения знаменует собой глубокий структурный сдвиг в мировом развитии. Когда-то крупнейший финансист Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Глобального фонда и Gavi, альянса по вакцинам, отступление Вашингтона оставило глубокий вакуум. Закрытие USAID в 2025 году нанесло ущерб жизненно важным программам по борьбе с ВИЧ, иммунизации и репродуктивному здоровью по всей Африке. Только Нигерия потеряла более 600 миллионов долларов – одну пятую часть своего бюджета на здравоохранение, а Ботсвана лишилась трети финансирования на борьбу с ВИЧ. Это происходит на фоне одновременного сокращения финансирования в Европе: Франция сократила помощь на 18%, Германия и Нидерланды уменьшили бюджеты, а официальная помощь развитию ЕС (ODA) в целом сократится в 2024 году.
Пробуждение суверенитета Африки в области здравоохранения
Однако африканские страны начали пересматривать свой подход еще до ухода Америки. Инициатива Нигерии по обновлению сектора здравоохранения на 2023 год объединила внутренние и партнерские ресурсы в рамках модели “один план – один бюджет”, что свидетельствует о более сильном федеральном руководстве. Аналогичным образом, фискальная политика, например, введение налогов на подслащенные сахаром напитки в Нигерии и Гане, а также переход Кении к созданию Фонда социального медицинского страхования, представляют собой первые шаги к самообеспечению. Эти настроения выкристаллизовались на Саммите по суверенитету в области здравоохранения в Аккре в августе 2025 года, где лидеры призвали к “здравоохранению без помощи”. Саммит сделал акцент на мобилизации внутренних ресурсов, совместных закупках и инвестициях в региональное производство – отход от зависимости в сторону региональной интеграции и автономии.
Континентальные институты поднимаются
Региональные организации обеспечивают институциональную основу для этого сдвига. Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), получившие высокую оценку за свои меры реагирования на COVID-19 и mpox, возглавляют совместные закупки и способствуют самообеспечению фармацевтическими препаратами. Благодаря партнерским отношениям с ВОЗ число национальных регуляторов уровня зрелости 3 в Африке увеличилось с двух в 2021 году до девяти к 2025 году, что крайне важно для местного производства лекарств. Африканское агентство по лекарственным средствам, запущенное в 2021 году, теперь продвигает гармонизацию регулирования, чтобы унифицировать фармацевтический рынок Африки. Вместе эти учреждения представляют собой долгожданную основу для управления здравоохранением “Африка, для Африки”.
Новые доноры, знакомые риски
Хотя уход Запада создает пространство для новых благотворителей, он также поднимает призрак новой зависимости. Обещание Китая выделить ВОЗ 500 миллионов долларов, финансирование штаб-квартиры Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний и инвестиции в “Шелковый путь здравоохранения” направлены на укрепление африканского производства медицинских услуг, но при этом геополитическое влияние переплетается с помощью. Страны Персидского залива, такие как ОАЭ, Катар и Саудовская Аравия, также продвигают механизмы смешанного финансирования, включая Фонд жизни и средств к существованию и Фонд начинаний с бюджетом 500 миллионов долларов. Однако если такая помощь не будет согласована с национальными приоритетами, она может повторить старые модели внешнего господства при новых покровителях.
Филантропическая поддержка – в частности, обещание Фонда Гейтса выделить $1,6 млрд на реализацию программы Gavi и новые инвестиции Фондов Wellcome и Novo Nordisk – приносит временное облегчение, но сохраняет пробелы в отчетности. Частные фонды часто обходят государственные системы, укрепляя параллельные структуры и неэффективность, напоминающие разрозненные каналы ОПР.
Переосмысление глобального управления здравоохранением
Недопредставленность африканцев в руководящих советах ВОЗ, Gavi и Глобального фонда остается системным недостатком. Лусакская повестка дня (2023) настоятельно требует, чтобы донорское финансирование направлялось через национальные системы, однако, несмотря на риторические обязательства, право принятия решений по-прежнему остается за богатыми странами-донорами. Африканские политики утверждают, что для проведения устойчивых реформ необходимо обязательное внутреннее законодательство в отношении минимальных расходов на здравоохранение, инновационное налогообложение, обмен долга на здоровье и устойчивая политическая воля.
Крах западной модели помощи обнажает хрупкость зависимости, длившейся десятилетиями, но также открывает критическое окно для преобразований. Успех Африки будет зависеть не от новых обещаний в Женеве или Нью-Йорке, а от того, будут ли в течение пяти лет определены и профинансированы приоритеты здравоохранения от Абуджи до Аддис-Абебы. Поэтому нынешний кризис может запомниться как поворотный момент, когда Африка начала отстаивать суверенитет над своей судьбой в области здравоохранения.
