Эксперты предложили комплексные реформы системы первичного здравоохранения Пакистана, выступая за введение налогов на здравоохранение, переход на предоплату и увеличение государственных расходов на здравоохранение для улучшения доступа и снижения финансового бремени для домохозяйств. На симпозиуме подчеркивалась необходимость интегрированных услуг, ухода на уровне общин и более активного вовлечения женщин в процесс принятия решений для решения возникающих проблем со здоровьем, особенно неинфекционных заболеваний.
Эксперты в области здравоохранения и руководители федеральных, провинциальных и международных организаций предложили значительные реформы для возрождения испытывающей трудности системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Пакистане. Эти рекомендации появились в ходе Национального симпозиума по первичной медико-санитарной помощи: Основа для всеобщего охвата здравоохранением”, который состоялся в Карачи в рамках инициативы PHC Learning Agenda, возглавляемой Университетом Ага Хана (AKU) при поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс.
Основные предложения симпозиума включают введение налогов на табак, напитки с высоким содержанием сахара и нездоровую пищу, переход к моделям финансирования на основе налогов и страхования, а также удвоение расходов на здравоохранение до 2% от ВВП к середине 2030-х годов. Эксперты подчеркнули необходимость перехода от платежей “из кармана” к системам предоплаты, чтобы облегчить финансовое бремя домохозяйств.
Кроме того, провинциям было рекомендовано внедрить финансирование, основанное на результатах, с надежным управлением контрактами, а федеральному правительству было предложено совместно разработать национальную стратегию ПМСП, соответствующую Всеобщему медицинскому страхованию (ВОЗ) и Целям устойчивого развития (ЦУР).
Д-р Сана Хайат из AKU рассказала о таких решениях, как расширение масштабов стратегических закупок, применение инициатив по улучшению качества и разработка общенациональной системы электронных медицинских карт (EMR) для всех учреждений ПМСП. Она подчеркнула важность использования данных о бремени болезней (ББ) для информирования о планировании здравоохранения и принятии решений, выступая за расширение местных возможностей для эффективного применения этих данных на практике.
Симпозиум также призвал к большей интеграции между департаментами здравоохранения и демографического благополучия, чтобы управлять быстрым ростом населения и улучшить доступ к услугам по планированию семьи. Эксперты подчеркнули важность обеспечения того, чтобы больше женщин занимали руководящие должности, особенно в качестве районных чиновников здравоохранения (DHO). Конференция предложила создать новые городские сети ПМСП с помощью государственно-частных партнерств, чтобы лучше обслуживать недостаточно обеспеченные сообщества.
В специальной презентации д-р Али Мокдад, главный специалист по стратегии в области здоровья населения в Институте метрики и оценки здоровья Университета Вашингтона, рассказал о важнейших результатах исследования “Глобальное бремя болезней (GBD) 2023”. Он отметил, что хотя Пакистан добился успехов в области здравоохранения с 1990 года, он продолжает сталкиваться с серьезными проблемами, особенно с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые превзошли инфекционные заболевания в качестве основного бремени для здоровья. Д-р Мокдад подчеркнул острую необходимость инвестиций и политики для решения этих проблем с помощью активной первичной медицинской помощи и вмешательства на уровне общин.
Федеральный министр здравоохранения д-р Малик Мухтар Ахмад Бхаратх поддержал эти настроения, выступив за смещение акцента с больниц на обслуживание на уровне сообществ, признавая, что основа здоровья лежит в первичном уходе. Он предупредил, что к 2031 году Пакистан лишится поддержки GAVI, подчеркнув тем самым настоятельную необходимость в местном производстве вакцин и расширении механизмов финансирования здравоохранения.
Также были отмечены последние достижения в области телемедицины, оцифровки систем здравоохранения и местной доставки вакцин. Руководители провинций поделились своим опытом и проблемами. Министр здравоохранения провинции Синд д-р Азра Фазал Печухо рассказала о расширении программы “Леди-медработник” и интеграции телемедицины для работы в сельской местности. Министр Белуджистана Бахт Мухаммад Какар отметил значительное увеличение бюджета на здравоохранение провинции, подчеркнув необходимость оказания первичной медицинской помощи в связи с обширными географическими проблемами. Представитель провинции Хайбер-Пахтунхва Ихтешам Али сообщил о сокращении политического вмешательства в процесс назначения на должности в сфере здравоохранения и о постоянных проверках эффективности работы для повышения подотчетности.
Симпозиум завершился выступлением профессора д-ра Самина Сиддики, который подчеркнул, что реформа ПМСП – это и техническая необходимость, и моральный императив, обозначив основные приоритеты, такие как интеграция населения и медицинских услуг, борьба с НИЗ, развитие государственно-частного партнерства и увеличение внутреннего финансирования. “Это наш момент”, – заявил профессор Сиддики, подчеркивая неотложную необходимость развития первичной медико-санитарной помощи в Пакистане.
