Больничная касса Эстонии сталкивается с дефицитом, ростом расходов на здравоохранение и критикой после того, как щедрые расходы выявили недостатки в управлении. Эксперты и чиновники призывают провести реформы, чтобы повысить эффективность, избежать усугубления неравенства и обеспечить устойчивое финансирование без чрезмерной зависимости от резервов.
Финансовая устойчивость Больничной кассы Эстонии недавно стала объектом пристального внимания после отставки ее директора, Рейна Лаане, после того, как в СМИ появилась информация о том, что летом касса устроила экстравагантное мероприятие в роскошном отеле в Южной Эстонии. Споры разгорелись в то время, когда фонд работает с дефицитом, а страна сталкивается с высокой инфляцией, растущими расходами на здравоохранение и повышением налогов.
Эксперты отмечают, что нынешние проблемы существуют давно. Консультант Всемирной организации здравоохранения Кайя Касекамп (Kaija Kasekamp) объяснила, что дефицит фонда ожидался уже более десяти лет, причем еще в 2010 году аналитики предупреждали, что модель финансирования, основанная на сокращении численности персонала, выплачивающего взносы, является неустойчивой. По словам бывшего главы фонда Танела Росса, рост расходов обусловлен старением населения, которое увеличивает бремя болезней, а также растущей доступностью новых методов лечения; оба эти фактора оказывают дополнительное давление на системы финансирования.
Несмотря на то, что повышение эффективности работы Фонда медицинского страхования считается необходимым, правительство недавно решило увеличить соплатежи пациентов, чтобы сократить дефицит. Касекамп предупредила, что это может привести к усугублению неравенства в здравоохранении, которое и так является одним из самых высоких в Европейском Союзе, за счет перекладывания дополнительных расходов на отдельных людей, особенно на тех, у кого меньше средств. Она добавила, что повышения эффективности можно добиться, не ограничивая и не сокращая основные услуги.
Министр социального обеспечения и председатель наблюдательного совета Кармен Джоллер подчеркнула необходимость реформ в распределении и управлении средствами. Она утверждала, что финансирование здравоохранения и управление ресурсами – будь то персонал, оборудование или обследования – должны стать более эффективными. В преддверии встречи с представителями фонда 22 августа она подчеркнула важность четкого планирования, чтобы деньги налогоплательщиков направлялись на эффективные изменения, а не просто на покрытие пробелов без структурной реформы.
Политические деятели также высказали свое мнение. Член Комитета по социальным вопросам Танель Киик раскритиковал более широкое финансовое направление правительства, утверждая, что имеющиеся средства должны быть потрачены на сокращение очередей в медицинских учреждениях и улучшение доступа к ним, а не на налоговые льготы для богатых. Он поддержал такие предложения, как обеспечение того, чтобы государство покрывало взносы на медицинское страхование детей, как это делается для пожилых людей. Хотя Джоллер отметил, что бюджет следующего года, возможно, придется формировать из резерва фонда, Киик призвал правительство найти новые источники дохода вместо того, чтобы постоянно истощать резервы.
Доверие к фонду еще больше подорвали вопросы о прозрачности, причем критике подверглась не только стоимость летнего мероприятия, которая, по первоначальным данным, превысила 100 000 евро, но и прошлогодний переезд в новые и более дорогие офисы в центре Таллинна. В совокупности эти противоречия подчеркивают настоятельную необходимость реформ для восстановления доверия и обеспечения долгосрочной финансовой жизнеспособности системы здравоохранения Эстонии.
