Сектор здравоохранения Уганды сталкивается с нехваткой финансирования после сокращения донорской помощи, что приводит к росту расходов на оплату из собственных средств и нарушает работу служб по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и материнским здоровьем. Заинтересованные стороны призывают использовать внутреннее финансирование, инновационные налоги и национальную систему страхования для защиты уязвимых групп и достижения UHC.
Сектор здравоохранения Уганды испытывает все большую нагрузку из-за смены приоритетов доноров и сокращения бюджетов на международную помощь, и эта проблема была подчеркнута на ежегодной встрече заинтересованных сторон, организованной Центром здоровья, прав человека и развития (CEHURD). Сокращение финансирования существенно влияет на оказание медицинских услуг, особенно среди уязвимых групп населения, и вынуждает угандийцев нести более высокие расходы на здравоохранение, оплачивая их из собственных средств. В настоящее время на них приходится около 40% всех расходов на здравоохранение – уровень, который исполнительный директор CEHURD, г-жа Фатия Киянге, назвала катастрофическим, оставляющим многие семьи под угрозой бедности и углубляющим неравенство в доступе к здравоохранению.
Сокращение финансирования имело ощутимые последствия для услуг. Несколько клиник закрылись, включая Malde May в Митиане и некоторые отделения Reach Out Mbuya, что подорвало доступ к антиретровирусной терапии и сопутствующим услугам в связи с ВИЧ, которые когда-то активно поддерживались грантами PEPFAR и США. Общественные активисты, такие как специалист по адвокации CEHURD г-н Китандве Родин, сообщили, что перебои распространяются на распространение презервативов и профилактические услуги. Он предупредил, что в таких регионах, как Карамоджа, где культурные фестивали повышают сексуальную активность, нехватка презервативов привела к повышению риска незащищенного секса. Дополнительные проблемы включают стигму, возникающую в результате интеграции услуг по борьбе с ВИЧ в общие медицинские учреждения, где пациенты часто сталкиваются с дискриминацией из-за своей идентичности или внешнего вида. Равные консультанты, которые раньше получали поддержку от доноров, теперь работают без компенсации, что затрудняет работу на уровне сообщества.
Услуги по профилактике и лечению таких заболеваний, как ВИЧ и туберкулез, также пострадали. Недостаток финансирования нарушил процесс доконтактной профилактики (PrEP) и консультирования по вопросам приверженности, что способствовало увеличению числа случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и заболеваемости туберкулезом. По мнению заинтересованных сторон, эти неудачи могут свести на нет с таким трудом достигнутый за десятилетия прогресс в области профилактики ВИЧ и общего укрепления систем здравоохранения.
В ответ на это представители правительства и гражданского общества подчеркивают необходимость творческих, скоординированных решений. По словам г-жи Намании Пэйшенс (Namanya Patience) из Министерства по гендерным вопросам, воспроизведение эффективных стратегий на уровне общин на районном уровне имеет большое значение. Она подчеркнула потенциал парасоциальных работников и образовательных структур, таких как координаторы-репетиторы, в укреплении усилий по охране здоровья в сообществе. Координация между министерствами, по ее мнению, будет способствовать повышению эффективности, особенно в таких областях, как эпиднадзор, реагирование и распределение ресурсов. В области управления товарами особое внимание уделяется политике перераспределения, чтобы свести к минимуму дефицит и нерациональное использование лекарств, обеспечивая перенаправление избыточных запасов в нуждающиеся учреждения.
Правительство попыталось восполнить недостаток финансирования, увеличив долю сектора здравоохранения в национальном бюджете с 4 процентов в 2024/25 финансовом году до 8,1 процента в 2025/26 финансовом году. Однако CEHURD предупреждает, что этого увеличения все еще недостаточно, чтобы покрыть уже существующие недостатки, не говоря уже о тех, которые вызваны отзывом донорских средств. Заинтересованные стороны призывают к использованию инновационных механизмов финансирования здравоохранения, таких как налоги на грех и сборы на предметы роскоши, для получения устойчивых доходов. Кроме того, для достижения всеобщего охвата медицинским обслуживанием к 2030 г. необходимо продвигать национальную систему медицинского страхования, а также модели социального медицинского страхования, основанные на опыте региональных и континентальных коллег.
В конечном итоге, сектор здравоохранения Уганды должен адаптироваться, чтобы обеспечить устойчивость в отсутствие масштабной донорской поддержки. Усиливая внутреннее финансирование, способствуя межведомственному сотрудничеству и используя потенциал сообществ, заинтересованные стороны надеются сохранить доступ к основным услугам, особенно для наиболее уязвимых слоев населения страны.
