Старение населения Японии приводит к росту медицинских расходов: субсидии на уход за пожилыми людьми достигли 3,86 трлн. иен, а страховые взносы – рекордных 9,34%. Почти половина средств, выделяемых на медицинское страхование, направляется пожилым людям, что создает нагрузку на ассоциации компаний и государство, побуждая к реформам, заставляющим состоятельных пожилых людей платить больше.
Система медицинского страхования Японии испытывает все большую нагрузку, поскольку медицинские расходы резко возрастают в связи с быстрым старением населения страны. По данным Японской ассоциации медицинского страхования, в 2024 году субсидии на медицинское обслуживание пожилых людей увеличатся на 5,7% по сравнению с предыдущим годом и составят рекордные 3,86 триллиона иен. Резкое увеличение расходов привело к тому, что средняя ставка страховых взносов по медицинскому страхованию достигла 9,31% в прошлом году и, по прогнозам, еще больше возрастет до 9,34% в 2025 году, побив рекорд за всю историю. Это растущее финансовое бремя в основном ложится на население трудоспособного возраста, вызывая опасения, что повышение страховых взносов может нивелировать эффект от недавнего повышения заработной платы и ослабить потребление домохозяйств.
В отличие от корейской однопользовательской системы, в Японии действует многоуровневая структура медицинского страхования, состоящая из медицинских ассоциаций крупных компаний, профсоюзов малых и средних предприятий, а также местных государственных программ для самозанятых, пенсионеров и совместителей. Около 30 миллионов работников крупных корпораций и членов их семей охвачены 1400 ассоциациями медицинского страхования, которые совместно финансируются трудовым коллективом и руководством. Хотя в прошлом году эти ассоциации зафиксировали небольшой коллективный профицит в размере 14,5 млрд. иен, почти половина из них все еще сообщает о дефиците, а 24% установили ставки страховых взносов выше 10% – уровень, который считается непосильным. Как только страховые взносы превышают этот “базовый уровень расформирования”, работа независимого союза медицинского страхования теряет свои преимущества, что приводит к роспуску и переходу членов в общественные ассоциации, которые, в свою очередь, увеличивают нагрузку на государственный бюджет. Только в прошлом году было распущено или объединено десять ассоциаций, и эта тенденция может сильно ударить по государственным финансам, если она продолжится.
Это давление связано с увеличением национальных расходов на здравоохранение, которые в прошлом году выросли до 48 трлн. иен, что стало четвертым рекордным показателем подряд. Впервые на долю людей в возрасте 75 лет и старше пришлось более 40% всех медицинских расходов Японии, что отражает старение послевоенного поколения бэби-бума. Расходы этой группы “поздних стариков” резко возросли – с 12,7 трлн. иен в 2010 году до 19,6 трлн. иен в 2024 году, в результате чего их доля в медицинских расходах увеличилась с 34% до 41%. В ответ на это правительство планирует провести реформы, которые увеличат долю расходов среди пожилых людей с более высоким уровнем дохода, а также рассмотрит способы более широкого распределения страхового бремени, в том числе за счет более состоятельных владельцев активов, независимо от возраста. Политики считают эти меры крайне важными для сохранения устойчивости системы без перегрузки молодых поколений.
