Налоговое финансирование здравоохранения в Новой Зеландии остается стабильным, но исторически недофинансированным, а расходы ниже аналогичных показателей стран ОЭСР. Данные ОЭСР ненадежны из-за отсутствия обновлений и искажений, связанных с GST. Скорректированные данные на 2023 год показывают ~10,2-10,4% ВВП, что близко к средним показателям; переход на страхование не дает никаких преимуществ.
Система здравоохранения Новой Зеландии преимущественно финансируется за счет налогов, причем с 1990-х гг. около 80% расходов финансируется государством и 20% – частным образом. Финансирование за счет налогов составляет около 70 % от общего объема финансирования, дополняемого Корпорацией по возмещению ущерба от несчастных случаев (ACC), которая вносит около 10 % за счет обязательного страхования. Такая структура финансирования остается стабильной с течением времени и считается эффективной, поскольку переход к другим моделям, таким как обязательное страхование, приведет к высоким административным расходам без продемонстрированных улучшений в области справедливости, доступа или результатов здравоохранения. В то время как системы, основанные на налогах, подвержены фискальным колебаниям, системы, основанные на страховании, сталкиваются с уязвимостью от экономических спадов и демографических изменений, что часто приводит к более высоким административным расходам. Таким образом, нет никаких доказательств того, что Новая Зеландия выиграет от радикального изменения своей модели финансирования.
Однако в отчете делается вывод, что система здравоохранения Новой Зеландии исторически недофинансирована. В период с 2000 по 2018 год расходы на здравоохранение на душу населения постоянно были ниже среднего показателя 16 сопоставимых стран ОЭСР, составляя от 76 до 86% от этого показателя. Государственные расходы на здравоохранение снизились с 90 процентов от среднего показателя по сравниваемым странам в 2009 году до 85 процентов в 2018 году. За тот же период расходы на здравоохранение как доля ВВП также снизились, еще больше отклонившись от средних показателей стран-компараторов после 2009 года. Начиная с 2019 года, имеющиеся данные ОЭСР о расходах Новой Зеландии на здравоохранение стали ненадежными из-за отсутствия данных, представляемых Министерством здравоохранения; с 2018 года Новая Зеландия не представляет последовательных данных, в результате чего ОЭСР приходится оценивать цифры. Это привело к искажениям, особенно потому, что Новая Зеландия уникальным образом включает налог на товары и услуги в свои расчеты расходов, что, вероятно, завышает заявленные расходы.
Данные ОЭСР за период COVID-19 особенно вводят в заблуждение, поскольку всплеск расходов в Новой Зеландии произошел позже, чем в других странах, что усложняет сравнение по годам. Согласно скорректированным оценкам, общие расходы на здравоохранение в 2023 году составят примерно 10,2-10,4 процента ВВП, что ниже оценки ОЭСР в 11 процентов, а расходы на здравоохранение по государственному заказу составят 8,0-8,3 процента ВВП. Оба показателя остаются близкими к средним показателям стран-компараторов, но паритет, возможно, не был достигнут, если учесть искажения, связанные с ГСТ. В отчете рекомендуется исправить вводящую в заблуждение информацию об уровне расходов, Министерству здравоохранения должным образом обеспечить ресурсами отчетность ОЭСР и провести дополнительный анализ завышенных оценок, связанных с ГСТ, а также подтвердить, что переход к обязательному страхованию не приведет к укреплению системы.
