Национальное медицинское страхование (НМС) в Южной Африке направлено на обеспечение всеобщего охвата медицинским обслуживанием путем устранения неравенства между хорошо обеспеченным ресурсами частным сектором и недостаточно финансируемым государственным сектором. Несмотря на достигнутый прогресс, проблемы сохраняются, и ВОЗ поддерживает реформы, направленные на создание справедливой и устойчивой системы здравоохранения.
Доступ к недорогому и качественному медицинскому обслуживанию – одно из основных прав человека, необходимое для устойчивого развития. Всеобщее медицинское обслуживание (UHC) воплощает это видение, гарантируя, что все люди, независимо от их положения, могут получить доступ к профилактическим, лечебным и реабилитационным услугам без финансовых затруднений. В Южной Африке этот принцип реализуется с помощью Закона о Национальном медицинском страховании (НМС) – смелой реформы, направленной на перестройку системы здравоохранения для достижения справедливости и всеобщего доступа. NHI вызвал дискуссии, особенно относительно его последствий для частного здравоохранения и схем медицинской помощи, что отражает масштабность реформы. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не комментирует особенности национальной политики, она решительно поддерживает основную цель – всеобщий, равноправный доступ к медицинским услугам и сокращение неравенства в здравоохранении.
Южная Африка добилась заметного прогресса в расширении доступа, что отражено в индексе охвата услугами UHC, который вырос с 43 в 2000 году до 71 в 2021 году, опередив многие страны региона. Однако за этим прогрессом скрывается устойчивое и значительное неравенство. Частный сектор, обслуживающий лишь около 15% населения, поглощает около 51% всех расходов на здравоохранение, в то время как государственный сектор, на который полагаются 85% южноафриканцев, сталкивается с системными проблемами, такими как неадекватная инфраструктура, нехватка персонала и низкое качество услуг. Неравное распределение ресурсов и результатов продолжает подрывать национальный прогресс в достижении Целей устойчивого развития. Для устранения этих пробелов необходимо выйти за рамки дискуссий о соотношении государственного и частного сектора и вместо этого сосредоточиться на создании системы, в которой услуги, независимо от поставщика, будут справедливыми, устойчивыми и доступными для всех.
В основе UHC лежит первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), которая ставит во главу угла услуги на уровне сообщества, укрепление здоровья, профилактику заболеваний и интеграцию социальных детерминант здоровья. Сильная ПМСП обеспечивает непрерывность ухода, укрепляет доверие населения, создает эффективные системы направления к специалистам и повышает устойчивость перед лицом ежедневных потребностей в медицинской помощи, а также чрезвычайных ситуаций. Такие страны, как Таиланд, Руанда и Коста-Рика, демонстрируют, что постепенные, устойчивые реформы, основанные на ПМСП и справедливости, могут трансформировать системы здравоохранения и достичь ощутимых успехов в достижении UHC. Для Южной Африки NHI предоставляет важнейшую возможность изменить финансирование, улучшить управление и усилить подотчетность, защищая при этом потребности уязвимых групп, таких как мигранты, неформальные работники, сельские жители и люди с ограниченными возможностями.
Роль ВОЗ заключается в предоставлении технической поддержки, обмене уроками из мирового опыта и содействии открытому диалогу между заинтересованными сторонами. Достижение UHC – это постепенный путь, требующий сильной политической воли, общественного доверия и институциональной готовности. Южная Африка переживает решающий момент для создания жизнеспособной и инклюзивной системы здравоохранения, которая будет работать на благо всех, и ВОЗ по-прежнему готова поддержать эти преобразования.
