Казахстан успешно укрепил свою систему первичной медико-санитарной помощи, добившись значительной экономии средств и улучшив показатели здоровья благодаря интеграции служб психического здоровья и применению мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи населению.
Казахстан добился значительного прогресса в укреплении системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), и некоторые заметные достижения были отмечены доктором Мелиттой Якаб, главой Европейского центра ПМСП Всемирной организации здравоохранения.
Согласно ее заявлениям в интервью The Astana Times, усовершенствованная система ПМСП позволила сэкономить 270 миллионов тенге (около 516 000 долларов США) только в одном регионе за два года, а в целом по стране экономия может составить до 32 миллиардов тенге (около 59,2 миллиона долларов США), если подобные реформы будут проведены по всей стране.
Д-р Якаб подчеркнула, что сильная система ПМСП не только обеспечивает финансовую эффективность, но и улучшает показатели здоровья и справедливость среди населения. Она подчеркнула важность определения приоритетов и инвестирования в ПМСП, чтобы обеспечить ее достаточными ресурсами и способностью предоставлять оптимальный уход в сообществах.
Исторически сложилось так, что страны Содружества Независимых Государств (СНГ), к которым относится и Казахстан, полагались на системы здравоохранения, основанные на привлечении специалистов и госпитализации. Однако Казахстан успешно перешел к более надежной и ориентированной на человека модели ПМСП. Эта трансформация включала в себя междисциплинарный подход, предусматривающий расширение роли медсестер и привлечение в поликлиники специалистов по охране психического здоровья, таких как психологи и социальные работники. Такие инициативы направлены на предотвращение ненужных госпитализаций и позволяют лучше управлять хроническими заболеваниями в сообществах.
Доктор Джакаб подчеркнул, что интеграция услуг по охране психического здоровья в систему ПМСП – одно из самых значительных достижений Казахстана. В прошлом психиатрической помощью часто пренебрегали или ограничивались стационарными учреждениями. Однако нынешний подход направлен на оказание психиатрической помощи в условиях сообщества, что снижает стигму и способствует целостному благополучию. Она отметила, что Алма-Атинская и Астанинская декларации выступают за более широкое понимание здоровья, которое включает в себя психическое благополучие наряду с физическим здоровьем.
Для эффективной интеграции служб психического здоровья доктор Джакаб предложил четыре основные стратегии: обучение врачей общей практики и медсестер распознаванию и лечению распространенных проблем психического здоровья, включение психологов в команды ПМСП, содействие совместным консультациям с психиатрами и установление контактов с общественными поставщиками услуг психического здоровья.
Приверженность Казахстана этим стратегиям делает его лидером в расширении общественных служб психического здоровья, вызывая интерес у других стран, стремящихся перенять подобные модели. Примером успешной интеграции может служить молодежный центр здоровья, расположенный в бывшей поликлинике в Астане и имеющий отдельный вход для соблюдения конфиденциальности. Этот центр позволяет молодым людям обращаться за помощью по различным вопросам, таким как буллинг, репродуктивное здоровье или тревожность, не опасаясь стигмы.
Помимо интеграции психического здоровья, д-р Джакаб отметил, что услуги ПМСП в Казахстане предоставляются бесплатно в рамках финансируемого государством пакета льгот. Однако остаются проблемы с обеспечением равного доступа, особенно в отдаленных регионах, страдающих от депопуляции и нехватки медицинских кадров. Чтобы смягчить эти проблемы, правительство вкладывает средства в строительство сотен медицинских учреждений в сельской местности, уделяя особое внимание внедрению телемедицины как важнейшему дополнению для устранения пробелов в медицинском обслуживании.
Доктор Якаб проиллюстрировал потенциал телемедицины, приведя примеры из таких стран, как Швеция. В Швеции в отдаленных деревнях есть общественные центры с кабинами для мониторинга, оснащенными необходимыми диагностическими инструментами. Эти кабинки позволяют людям измерять кровяное давление, температуру и брать кровь на анализ для проверки уровня сахара, и все это под наблюдением медсестры, находящейся в соседней деревне, с помощью телемедицинских технологий. Такое взаимодействие облегчает поддержку в режиме реального времени со стороны врачей, расположенных в соседних городах, расширяя доступ к медицинским услугам даже в изолированных районах.
В своем заключительном слове д-р Якаб подчеркнула, что ускорение инвестиций в телемедицину необходимо для дальнейшего совершенствования первичной медицинской помощи. По мере того как росло доверие населения к реформированной системе ПМСП, увеличивалась и нагрузка на медицинские бригады. Хотя многие задачи в секторе ПМСП являются сложными, другие могут быть оптимизированы или усовершенствованы с помощью технологий и искусственного интеллекта, что может облегчить некоторые нагрузки на медицинских работников.
В целом, подход Казахстана к преобразованию системы ПМСП демонстрирует комплексную модель, в которой приоритетными являются доступность, обслуживание на базе сообщества и интеграция услуг в области психического здоровья. Используя технологические достижения и развивая многопрофильную медицинскую среду, Казахстан подает пример другим странам, стремящимся усовершенствовать свои системы здравоохранения и добиться лучших результатов для своего населения.
