Швейцарские избиратели должны принять решение о существенном пересмотре модели финансирования здравоохранения, направленном на стандартизацию расходов на стационарное и амбулаторное лечение и повышение доступности и качества медицинских услуг. Реформа, поддерживаемая различными политическими партиями и организациями здравоохранения, должна вступить в силу в 2028 году, что позволит ежегодно экономить до 509 миллионов долларов за счет сокращения ненужных процедур и улучшения координации между медицинскими учреждениями.
В настоящее время швейцарским избирателям предстоит принять сложное решение по поводу предложения о пересмотре финансирования здравоохранения – вопроса, по которому в этом году были отклонены предыдущие инициативы, направленные на снижение расходов и уменьшение страховых взносов. Предлагаемое изменение закона о здравоохранении, принятое парламентом в декабре, является результатом длительного процесса, начавшегося в 2009 году, и представляет собой значительный пересмотр Федерального закона об обязательном медицинском обслуживании, первоначально принятого в 1996 году.
В настоящее время финансирование здравоохранения в Швейцарии разграничивается на стационарное и амбулаторное. Стационарное лечение, определяемое как любое лечение в больнице, требующее ночного пребывания, предполагает, что налогоплательщики покрывают не менее 55% расходов за счет взносов своего кантона, а остальные расходы покрываются за счет обязательного медицинского страхования. И наоборот, амбулаторное лечение, при котором пациенты получают лечение и выписываются в тот же день, полностью финансируется за счет взносов на медицинское обслуживание. Расходы на долгосрочный уход, применимые к домам престарелых или домашнему уходу, распределяются между обязательным страхованием, взносами пациентов, установленными на федеральном уровне, и кантоном.
Пересмотр EFAS (Einheitliches Finanzierungsmodell der Gesundheitsversorgung) направлен на стандартизацию распределения расходов по всем областям, покрываемым базовым медицинским страхованием. Согласно новой схеме, кантоны будут покрывать минимум 26,9% чистых расходов (после взноса пациента), в то время как на страховые взносы будет приходиться максимум 73,1%. Предлагаемые изменения начнут реализовываться в 2028 году, а корректировки в отношении долгосрочного ухода начнутся в 2032 году, при этом основное внимание будет уделено оплате по тарифам, полностью покрывающей расходы.
Этот пересмотр Закона об обязательном медицинском обслуживании направлен на то, чтобы перераспределить финансовые обязанности между кантонами и страховыми компаниями, когда речь идет о лечении в больнице. Сторонники считают, что улучшение координации между поставщиками медицинских услуг повысит как качество обслуживания, так и доступность для пациентов. Пересмотр также направлен на устранение неэффективности существующей системы, например, необходимости пребывания в больнице после хирургических операций – часто считающейся ненужной – и непропорционально больших расходов, которые несут пациенты, выбирающие амбулаторное лечение, поскольку страховые компании обычно полностью покрывают расходы на амбулаторное лечение.
Кроме того, реформа призвана снизить финансовую нагрузку на застрахованных лиц. Рост амбулаторного лечения в последние годы привел к тому, что расходы на стационарные процедуры полностью перекладываются на страховые взносы по обязательному медицинскому страхованию, а не распределяются более равномерно по всей системе. По оценкам Федерального управления здравоохранения, эти изменения могут привести к экономии до 509 миллионов долларов в год за счет улучшения координации и сокращения ненужных процедур.
Предлагаемый закон пользуется широкой поддержкой различных секторов, включая правительство, многочисленные политические партии и подавляющее большинство медицинских организаций. Сторонники утверждают, что улучшение координации между субъектами здравоохранения значительно улучшит уход за пациентами. Они утверждают, что более систематический подход обеспечит пациентам соответствующее лечение, что позволит им восстанавливаться дома и в конечном итоге приведет к экономии средств как для застрахованных, так и для системы здравоохранения.
Среди основных организаций, поддерживающих поправку, – национальная группа поддержки и домашнего ухода Spitex, федерация больниц H+, федерация швейцарских врачей FMH и другие. Они коллективно выступают за то, что развитие амбулаторного лечения не только улучшит восстановление и сократит расходы пациентов, но и улучшит условия труда медицинских работников. Ожидается, что регулярные смены в амбулаторном секторе сделают работу в здравоохранении более привлекательной, тем самым облегчив некоторые из трудностей, с которыми сталкивается рабочая сила.
Противники реформы высказывают опасения по поводу того, как эти изменения могут повлиять на оказание медицинских услуг, особенно в сельских районах, где доступ к амбулаторным услугам может быть ограничен. Критики утверждают, что, хотя целью реформы является повышение эффективности и снижение затрат, возможны непредвиденные последствия, которые могут не принести прямой пользы пациентам или поставщикам медицинских услуг в регионах с недостаточным уровнем обслуживания.
Предлагаемый пересмотр структуры финансирования здравоохранения знаменует собой поворотный момент в политике Швейцарии в области здравоохранения, направленный на устранение существующих неэффективностей при соблюдении баланса между вкладами кантонов, страховых компаний и отдельных пациентов. Пока швейцарские избиратели готовятся к голосованию по этому предложению, дискуссия отражает более широкие проблемы, связанные с устойчивостью и качеством медицинского обслуживания. Если предложение будет принято, пересмотр EFAS может стать прецедентом для будущих реформ здравоохранения, позволяя преодолеть сложности, связанные с финансовой ответственностью, качеством обслуживания и доступом к необходимым видам лечения в швейцарской системе здравоохранения.
Результаты этого голосования, вероятно, повлияют на направление политики здравоохранения в Швейцарии на годы вперед, подчеркивая необходимость постоянного диалога и адаптации в системе, которая является одновременно сложной и важной для благополучия населения. По мере развития дискуссий вокруг здравоохранения ответы избирателей и заинтересованных сторон будут определять будущее финансирования и предоставления медицинских услуг, что в конечном итоге повлияет на жизнь миллионов людей, зависящих от этих услуг.
