Модель социального медицинского страхования в Армении ориентирована на всеобщий охват и уязвимые группы населения, но сталкивается с проблемами устойчивости финансирования и качества медицинского обслуживания, в то время как государственная система Азербайджана получает доходы от продажи нефти для модернизации инфраструктуры, но борется с коррупцией и неравенством между сельскими и городскими районами. В обеих странах улучшились показатели здоровья, но для обеспечения устойчивости системы здравоохранения необходимо решить проблемы управления, справедливости и качества услуг.
Армения и Азербайджан, две соседние страны на Южном Кавказе, в последние годы начали амбициозные реформы здравоохранения, однако их подходы и возникающие проблемы существенно различаются. Обе страны стремятся к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения и улучшению показателей здоровья, но их системы здравоохранения, модели финансирования и развития инфраструктуры отражают уникальные экономические, политические и социальные условия.
Армения перешла к модели социального медицинского страхования (СМС), направленной на обеспечение всеобщего охвата населения услугами здравоохранения путем объединения средств из различных источников, включая государственный бюджет, обязательные взносы работодателей и работников, а также внешнюю помощь международных организаций. Эта система предназначена для финансирования широкого спектра основных медицинских услуг для населения, со специальными положениями для уязвимых групп, таких как бедные, пожилые и инвалиды, которые получают субсидированное или бесплатное обслуживание. На протяжении многих лет Армения инвестировала в модернизацию больниц и учреждений первичной помощи, что привело к улучшению доступа, особенно для маргинализированных слоев населения. Прогресс в таких показателях здравоохранения, как ожидаемая продолжительность жизни, младенческая смертность и материнская смертность, отражает эти усилия. Тем не менее, Армения продолжает сталкиваться с проблемами, особенно в борьбе с неинфекционными заболеваниями и обеспечении постоянного качества медицинской помощи по всей стране.
Основной проблемой для модели SHI в Армении является финансовая устойчивость. Ограниченные экономические ресурсы страны и высокий уровень неформальной занятости затрудняют сбор обязательных взносов и обеспечение стабильного притока средств. Обеспечение сбора взносов, особенно с тех, кто работает в неформальном секторе, остается проблематичным. Кроме того, поддержание и повышение качества услуг в рамках системы SHI требует постоянных инвестиций в инфраструктуру, обучение персонала и механизмы контроля качества. Утечка медицинских работников, которые часто ищут лучшие возможности за границей, еще больше нагружает систему. Затянувшиеся последствия конфликта в Нагорном Карабахе также повлияли на медицинские услуги и инфраструктуру, особенно в приграничных районах, добавив еще один уровень сложности к ландшафту здравоохранения Армении.
В отличие от этого, система здравоохранения Азербайджана в основном финансируется государством, в значительной степени за счет доходов, получаемых от экспорта нефти и газа. Правительство сделало значительные инвестиции в модернизацию инфраструктуры здравоохранения, особенно в Баку и других крупных городах, что привело к строительству новых больниц и диагностических центров. Эти инвестиции способствовали улучшению показателей здоровья, например, снижению уровня младенческой и материнской смертности. Несмотря на эти достижения, неравенство в доступе к качественному медицинскому обслуживанию сохраняется, особенно между городскими и сельскими районами, где современные учреждения и специализированные услуги менее доступны.
Зависимость Азербайджана от доходов от продажи нефти, хотя и позволяет выделять значительные средства на здравоохранение, также делает систему уязвимой к колебаниям мировых цен на нефть. Коррупция и неэффективность остаются постоянными проблемами, приводящими к нецелевому использованию средств и непостоянному качеству медицинской помощи. Распределение ресурсов здравоохранения зачастую несправедливо, сельские районы отстают от городских центров как по инфраструктуре, так и по доступности услуг. Несмотря на существование частных поставщиков медицинских услуг, их вклад в общее финансирование здравоохранения остается относительно небольшим, а государство остается доминирующим игроком как в финансировании, так и в регулировании.
Для сравнения, модель SHI в Армении направлена на обеспечение большей финансовой стабильности и более эффективного распределения ресурсов за счет привлечения многочисленных источников финансирования и приведения расходов в соответствие с потребностями здравоохранения. Ее ориентация на первичную помощь и охват уязвимых групп населения отражает стремление к справедливости, хотя проблемы с реализацией остаются. Азербайджанская модель, финансируемая государством, хотя и располагает значительными финансовыми ресурсами, сталкивается с рисками, связанными с зависимостью от доходов от продажи нефти и текущими проблемами управления.
Обе страны добились заметного прогресса в реформировании своих систем здравоохранения и улучшении показателей здоровья. Однако они должны продолжать решать проблемы управления, повышать качество и справедливость услуг, а также обеспечивать устойчивость и стабильность своих систем здравоохранения в условиях экономической и политической неопределенности.
