Новый обзор под названием “Могут ли люди позволить себе платить за медицинское обслуживание?” был подготовлен Барселонским бюро ВОЗ по финансированию здравоохранения и опубликован в 2021 году. Данная публикация, авторами которой являются Кетеван Гогинашвили, Мамука Надарейшвили и Триин Хабихт, является частью серии страновых исследований, содержащих новые данные о финансовой защите в европейских системах здравоохранения. По данным ВОЗ, финансовая защита имеет центральное значение для всеобщего охвата услугами здравоохранения и является одним из основных аспектов эффективности системы здравоохранения.
В аннотации к обзору говорится, что в Грузии относительно высокая распространенность обнищания и катастрофических расходов на здравоохранение по сравнению с другими странами Европы. Катастрофические расходы в основном обусловлены оплатой амбулаторных лекарств, а также стационарного и амбулаторного лечения. К сожалению, он в значительной степени сосредоточен среди беднейших домохозяйств. Хотя реформы, проводимые с 2013 года, улучшили доступ к медицинскому обслуживанию и снизили зависимость системы здравоохранения от платежей из собственных карманов, государственные расходы на здравоохранение остаются низкими, а пробелы в охвате населения сохраняются. Некоторые факты из отчета представлены ниже:
- Доля карманных платежей в расходах домохозяйств остается высокой, составляя около 7-9% во всех группах доходов в период с 2010 по 2018 год.
- В 2018 году 48% текущих расходов на здравоохранение приходилось на оплату из собственных средств. Платежи из собственных карманов по-прежнему являются самым крупным источником расходов на здравоохранение.
- В 2018 году каждое шестое домохозяйство столкнулось с катастрофическими расходами на оплату карманов, по сравнению с одним из девяти домохозяйств в 2013 году.
- Государственные расходы на здравоохранение как доля ВВП составили 2,8% в 2018 году по сравнению со средним показателем 4,9% в Европейском регионе ВОЗ.
- Среди беднейшего квинтиля около 90% катастрофических расходов на здравоохранение может быть связано с оплатой лекарств из собственных средств. Для самого богатого квинтиля основным фактором катастрофических расходов является стационарное лечение.
- В 2017 году только около 1% расходов на амбулаторные лекарства поступили из государственных источников. Недорогие непатентованные лекарства, как правило, менее доступны в розничных аптеках, чем более дорогие фирменные препараты.
- Отсутствие доверия к первичному медицинскому обслуживанию увеличивает сумму выплат из собственных средств из-за самолечения или обхода системы направлений при посещении специалистов.
Высказывается мнение, что для укрепления финансовой защиты увеличение государственных инвестиций в здравоохранение – особенно в первичную медико-санитарную помощь – необходимо, но недостаточно. Правительство также должно устранить пробелы в охвате, уделяя приоритетное внимание улучшению защиты малообеспеченных домохозяйств и людей с хроническими заболеваниями; ввести более жесткое регулирование объемов услуг и цен (включая цены на лекарства), чтобы обеспечить эффективное использование ресурсов; и повысить качество первичной медико-санитарной помощи.
