Закон Южной Африки о национальном медицинском страховании (NHI) направлен на создание единой, справедливой и доступной системы здравоохранения, обеспечивающей равный доступ к качественному уходу для всех граждан, независимо от дохода или места проживания. Эта преобразующая реформа устраняет существующее неравенство, воплощая в жизнь конституционное обязательство по обеспечению здоровья как всеобщего права.
Всеобщий охват населения услугами здравоохранения (ВОЗ) – это глубокое подтверждение нашей общей человечности и конституционных ценностей, закрепленных в Билле о правах Южной Африки. Здоровье – это общепризнанное право, и социально-экономический статус человека никогда не должен определять его доступ к медицинской помощи или его благополучие. Этот принцип лежит в основе масштабных изменений, происходящих в настоящее время в системе здравоохранения Южной Африки, в частности, с принятием президентом Закона о национальном медицинском страховании (NHI) в мае 2024 года. Этот закон – важнейший шаг на пути к тому, чтобы сделать здравоохранение более справедливым, доступным и недорогим для всех, независимо от географии, достатка или статуса занятости.
В настоящее время здравоохранение Южной Африки разделено на две резко контрастирующие системы: государственный сектор, который обслуживает большинство населения, но хронически недофинансируется и перегружен, и частный сектор, который, хотя и имеет больше ресурсов, непомерно дорог и доступен лишь меньшинству. Доминирование частного сектора еще больше усиливается миграцией медицинских работников из государственной системы, привлеченных более высокими заработками. Даже те, кто имеет медицинскую страховку, вынуждены бороться с растущими страховыми взносами, ограниченными льготами и платежами из собственных средств, часто делая сложный выбор в пользу того, кто из членов их семьи может быть застрахован.
Предложения сторонников частного сектора, такие как варианты льгот с низкой стоимостью, критикуются как неадекватные. Эти решения увековечивают двухуровневую систему, предлагая урезанные льготы тем, кто имеет более низкий доход – именно той группе, которая больше всего нуждается в медицинском обслуживании. Кроме того, такие схемы обусловлены желанием расширить контингент участников медицинских схем, в первую очередь для увеличения прибыли, и часто требуют предоставления медицинских налоговых льгот, что еще больше напрягает государственные финансы.
Цель NHI – унифицировать систему, предоставляя медицинское обслуживание на основе потребностей, а не платежеспособности. В рамках этой модели южноафриканцы больше не будут платить из собственных средств в пункте оказания медицинской помощи, что станет революционным изменением для многих, кто в настоящее время откладывает или отказывается от лечения из-за его стоимости. Однако в статье подчеркивается, что хотя уход может быть бесплатным в месте использования, его предоставление не является бесплатным. Эффективное управление, надежное руководство и надзор необходимы для предотвращения расточительства и коррупции, обеспечивая эффективное использование ресурсов на благо всех.
Доступность также требует реформирования систем оплаты услуг поставщиков. Государство должно внедрить справедливое и прозрачное регулирование тарифов на медицинское обслуживание, гарантируя, что платежи будут отражать истинную стоимость качественного лечения, не позволяя поставщикам устанавливать произвольные цены. Пациенты и фонд NHI должны иметь четкое представление о затратах, а защита от финансовых рисков должна быть гарантирована, чтобы никто не обеднел из-за потребности в медицинском обслуживании.
Равенство в здравоохранении – еще одна центральная тема. В настоящее время доступ к качественной медицинской помощи в значительной степени зависит от дохода и местоположения: в городских районах имеются лучшие учреждения и больше медицинских работников, в то время как сельские районы не получают достаточного обслуживания. NHI стремится исправить это неравенство и предоставить всем жителям ЮАР равный доступ к одинаковым стандартам обслуживания. Критики утверждают, что правительственные реформы обречены на провал, но в статье говорится, что такое пораженчество служит лишь тем, кто извлекает выгоду из существующей несправедливой системы. Для достижения этой цели потребуется время, ресурсы и постоянное стремление улучшить качество услуг в недостаточно обслуживаемых районах.
Основной проблемой является нехватка и неравномерное распределение медицинских работников. Большинство врачей и специалистов сосредоточены в частных городских больницах, а некоторые врачи государственного сектора получают дополнительный доход в частном порядке. Статья призывает пересмотреть подобную практику и настоятельно рекомендует создать стимулы – справедливую оплату, хорошие условия труда и возможности карьерного роста – для поощрения медицинских работников к работе в сельских и малообслуживаемых сообществах. Фонд NHI также должен разработать инновационные механизмы аккредитации и заключения контрактов, чтобы направлять медицинских работников в районы с наибольшими потребностями.
В конечном итоге, статья призывает к коллективному возвращению к ценностям человечности, взаимной заботы и убунту. Трансформация системы здравоохранения – это не просто изменение политики, а глубокие перемены, которые затронут каждую жизнь южноафриканцев и направлены на то, чтобы никому не приходилось выбирать между здравоохранением и другими базовыми потребностями. Чтобы это видение стало реальностью, необходимы согласованные усилия правительства, работников здравоохранения, гражданского общества и сообществ, подкрепленные прозрачностью, подотчетностью и действиями. NHI – это надежда и новая приверженность здоровью и благополучию всех южноафриканцев, переписывающая будущее здравоохранения страны.
