NHS испытывает значительные нагрузки, что побудило новое правительство разработать 10-летний план реформ, направленный на повышение ее жизнеспособности в будущем. В то время как предыдущие долгосрочные планы демонстрировали неоднозначные результаты реализации, на которые влияли политические и финансовые условия, эта новая инициатива должна ставить во главу угла надежду, ясность, инвестиции и практические стратегии для эффективных изменений.
Правительство Великобритании собирается разработать всеобъемлющий 10-летний план для NHS в Англии, признавая кризис, усугубленный десятилетием мер жесткой экономии, пандемией COVID-19 и политическими ошибками с 2010 года. Государственные финансы испытывают значительную нагрузку, и, как и многие другие системы здравоохранения в Европе, NHS борется с нехваткой рабочей силы, сталкиваясь со все более стареющим населением, которое часто имеет слабое здоровье. Эти проблемы стали очевидны благодаря огромному времени ожидания больничной помощи, причиняя пациентам настоящие страдания. В ответ на это новое правительство пообещало не только восстановить услуги, но и “преобразовать” NHS, чтобы она стала “пригодной для будущего”.
Предстоящий план призван подробно описать стратегии этой трансформации, сосредоточившись на трех основных направлениях: увеличение объемов лечения на базе общин, приоритет профилактики заболеваний и расширение использования цифровых технологий в сфере услуг. Исторически сложилось так, что NHS разрабатывает долгосрочные планы. В качестве примера можно привести национальный 10-летний план развития больниц в 1962 году, который совпал с планами по уходу на уровне общин. Однако нынешняя инициатива – это не просто повторение прошлого; она отражает признание текущих проблем в службе здравоохранения.
Цели правительства зеркально отражают задачи предыдущих планов, особенно обязательство перенести больше забот из больниц. Три важных долгосрочных плана, разработанных с 2000 года, дают представление о нынешней ситуации. Это План NHS от 2000 года, Пятилетний перспективный план от 2014 года и Долгосрочный план NHS от 2019 года. Каждый из них имел свою направленность и был обусловлен преобладающим состоянием здравоохранения и ожиданиями общества.
1. План NHS (2000 г.): Рамочная программа расходов, направленная на значительное увеличение пропускной способности NHS за счет увеличения штата, дополнительных коек, улучшения оборудования и оснащения. Введение новых национальных стандартов, направленных на сокращение времени ожидания лечения. Конкретные меры расширили выбор пациента и реструктурировали управление эффективностью, поддерживаемые новыми государственно-частными партнерствами и органами надзора. Фоном для этого плана послужил зимний кризис 1999-2000 гг., который вызвал значительные финансовые обязательства, что позволило правительству провести радикальную программу реформ, направленную на комплексное решение проблемы неравенства в здравоохранении.
2. Пятилетний перспективный план (Five Year Forward View, 2014): В этом плане представлены новые модели ухода, адаптированные к меняющемуся населению, и пропагандируется интеграция услуг. Он предусматривал разработку пяти инновационных моделей ухода, продемонстрированных в 50 отобранных местах. В этом плане также сделан акцент на общественном здоровье, призывая к “радикальному обновлению” профилактических мер. Он возник после принятия Закона о здравоохранении и социальном обслуживании 2012 года, который привел к реструктуризации NHS по принципу “сверху вниз”, и в период, отмеченный десятилетием жесткой экономии, которая серьезно ограничила бюджет NHS и привела к реальному сокращению других государственных услуг.
3. Долгосрочный план NHS (2019): В соответствии с недавно обещанным пятилетним финансированием, этот план представляет собой видение улучшения медицинского обслуживания на следующее десятилетие. Ключевые элементы включали решение основных проблем здравоохранения, улучшение внебольничной помощи, сокращение времени ожидания и развитие технологий в здравоохранении. Особое внимание уделялось партнерству между NHS и местными органами власти для развития сотрудничества между врачами общей практики. Тем не менее, программа была запущена в период растущего давления на услуги, при постоянной нехватке персонала и сокращении более широких медицинских услуг.
В этих долгосрочных планах постоянно присутствуют такие темы, как решение проблемы длительного времени ожидания, укрепление профилактического здравоохранения, координация лечения хронических заболеваний и реструктуризация деятельности НСЗ. Эффективность этих планов зависит не только от их содержания, но и от более широкого контекста, в котором они находятся. Первоначальный план NHS был разработан в благоприятном экономическом климате, благодаря значительному увеличению финансирования, направленному на доведение ресурсов NHS до средних показателей по ЕС. Он сопровождался стратегией, направленной на борьбу с неравенством в области здравоохранения, и сопровождался более широкими обязательствами по социальным программам. Напротив, последующие планы столкнулись с более суровыми реалиями, включая хронические ограничения финансирования и последствия жесткой экономии.
Кроме того, политическая обстановка существенно влияет на успех этих планов. Пятилетний перспективный план был разработан в период, характеризующийся жесткими финансовыми ограничениями, когда бюджет NHS жестко контролировался, что подрывало потенциальные реформы здравоохранения. Более того, с появлением COVID-19 вскоре после запуска Долгосрочного плана NHS, ожидаемые достижения оказалось трудно реализовать, поскольку системы здравоохранения столкнулись с беспрецедентными нарушениями. По мере продвижения работы над предстоящим 10-летним планом NHS будет важно использовать уроки предыдущих долгосрочных стратегий, одновременно преодолевая современные проблемы. Ключевыми моментами станут поддержание уровня кадрового обеспечения, разработка эффективных решений в области общественного здравоохранения, устранение неравенства в области здравоохранения и поддержание общественного доверия.
В целом, предстоящий план NHS отражает критически важную возможность адаптации и эволюции службы здравоохранения в ответ на исторические и новые вызовы. Уделяя особое внимание уходу на базе сообществ, стратегиям профилактики заболеваний и использованию технологий, правительство стремится создать модель здравоохранения, которая сможет лучше обслуживать население, особенно тех, кто сталкивается с хроническими заболеваниями и длительным ожиданием основных услуг. Уроки прошлого в сочетании с инновационными подходами способны превратить NHS в более устойчивую и эффективную службу здравоохранения в будущем.
