Болгарии грозят санкции ЕС, поскольку частные больницы, освобожденные от государственных закупок, завышают цены на лекарства. Попытки реформаторов вновь ввести тендеры блокируются политическим сопротивлением и лоббированием, обходясь государству в миллионы ежегодно и нарушая правила ЕС.
С тех пор, как в 2016 году было отменено законодательное требование, частные больницы в Болгарии не обязаны проводить открытые тендеры на закупку лекарств, несмотря на то, что частично финансируются из государственного Национального фонда медицинского страхования (НФМС). Это исключение, введенное под руководством партии ГЕРБ, привело к значительным расхождениям в ценах на лекарства: частные больницы платили и возмещали NHIF до 14-28 раз больше за идентичные препараты по сравнению с государственными больницами. Наиболее ярко эти переплаты проявляются в лечении онкологии. В ответ на опасения по поводу потерь бюджета, превышающих 50 млн. евро в год, и перспектив дальнейших проверок со стороны ЕС, реформаторы, в частности, либеральная коалиция “Мы продолжаем перемены – Демократическая Болгария”, неоднократно пытались восстановить обязательные государственные закупки для частных больниц.
В 2018 году Европейская Комиссия возбудила против Болгарии дело о нарушении именно по этому вопросу, утверждая, что текущая политика страны нарушает директивы ЕС о государственных закупках, в частности, поскольку частные больницы получают доступ к государственным средствам, но при этом не имеют прозрачности цен и не участвуют в конкурентных торгах. После новых предупреждений в 2024 году Болгарии грозят финансовые санкции, если ситуация не будет исправлена. Сторонники законопроекта о восстановлении тендеров, поддерживаемые некоторыми членами правительства и оппозиции, утверждают, что гармонизация правил закупок необходима как для бюджетной дисциплины, так и для соответствия законодательству ЕС. Однако, несмотря на несколько одобрений в первом чтении в парламенте, окончательное принятие законопроекта было заблокировано на стадии комитета, в основном из-за сопротивления партии GERB и лоббирования со стороны частных медицинских учреждений, заинтересованных в сохранении статус-кво.
Противники реформы, включая аналитический центр EKIP, утверждают, что по европейским стандартам на частные больницы в таких странах, как Германия, Австрия и Нидерланды, не распространяются аналогичные юридические обязательства по закупкам. Они утверждают, что Болгария сможет отстоять свою позицию в Европейском суде, доказав, что частные больницы не подпадают под определение заказчиков, установленное законодательством ЕС. Тем не менее, отчеты о расследованиях и правительственные анализы постоянно указывают на потери для государственного бюджета в рамках существующей системы, в первую очередь за счет завышенных цен на лекарства и слабого надзора.
Политический тупик, осложненный лоббированием и напряженностью в коалиции, сохраняется, в то время как Европейская Комиссия продолжает настаивать на реформах. Бездействие не только ставит под угрозу выполнение Болгарией директив ЕС, но и означает продолжение расточительного расходования средств из фондов медицинского страхования, что невыгодно как государству, так и пациентам.
