В исследовании IHI-LSHTM за 2023-25 гг. содержится настоятельный призыв к реформированию механизмов оплаты услуг поставщиков в Танзании по мере развертывания UHI. Система оплаты услуг NHIF надежна, но требует много бумажной работы, в то время как капитуляция сталкивается с задержками и низкими ставками. Исследователи призывают к созданию справедливых, своевременных и простых систем, которые повысят доверие к поставщикам, качество услуг и общественное доверие.
В недавнем исследовании Института здоровья Ифакара (IHI) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) (2023-2025) подчеркивается центральная роль механизмов оплаты услуг поставщиков (PPM) в реализации всеобщего медицинского страхования (ВМС) в Танзании. В настоящее время в Танзании используется смешанная система финансирования: Национальный фонд медицинского страхования (NHIF) возмещает расходы по принципу “плата за услуги”, Фонд улучшенного общественного здравоохранения (ICHF) и Фонд медицинской корзины (HBF) используют капитуляцию, а в рамках социального медицинского страхования (SHIB) применяется гибридная модель. Исследование, проведенное в Сингиде и Маньяре, выявило значительные различия в практике: поставщики услуг ссылаются на низкие ставки, задержки и непредсказуемость платежей, а также на большие административные требования. Платный подход NHIF, хотя и является более надежным для дорогостоящих видов лечения, требует большого объема бумажной работы, в то время как капитуляция принимается в принципе, но только в том случае, если выплаты своевременны, адекватны и связаны со справедливыми стимулами. Опыт пациентов также различается: Члены NHIF чаще получают лекарства и больше доверяют медицинским учреждениям, чем участники ICHF.
Ведущий исследователь д-р Питер Биньярука (Peter Binyaruka) подчеркнул, что ППМ должны отражать реальное положение дел на передовой, чтобы обеспечить успех UHI в соответствии с Законом о UHI 2023 года. Рекомендации по реформированию включают приведение платежей в соответствие со стоимостью услуг, обеспечение предсказуемости выплат, упрощение требований к отчетности и адаптацию стимулов эффективности к местным условиям. Привлечение поставщиков услуг к разработке системы капительного страхования считается ключом к подотчетности и доверию. Хотя реформы системы оплаты сами по себе не могут решить такие проблемы, как нехватка лекарств, слабый контроль или некачественное использование данных, хорошо структурированные системы могут мотивировать поставщиков, улучшить предоставление услуг и укрепить общественное доверие. В конечном итоге, устойчивые УПП будут иметь решающее значение для обеспечения качественного, укомплектованного и справедливого медицинского обслуживания в Танзании.
